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전체
(검색결과 약 283,334개 중 41페이지)
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| 대상자의 양손 피부 상태를 자주 관찰한다.
근무마다 대상자의 양손 피부를 관찰하였다.
대상자의 손씻는 횟수, 시간, 간격 등 손씻기와 관련된 행동을 사정한다.
대상자 손 씻는 행동에 대해 관찰하였다.
강박 대상자는 손을 반복적으로 세정하여 불안을 감소시키므로 피부 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.
대상자 손 위생 후 핸드크림을 사용하도록 격려한다.
대상자에게 미지근한 물로 손을 씻도록.. |
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대상자, 손, 피부, 강박, 행동, 사용, 치료, 도움, 씻다, 데, 사고, 손상, 건조하다, 대한, 손씻기, 자극, 예방, 정리, 주다, 효과 |
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| 대상자는 퇴원시까지 출혈 없이 안정된 상태를 유지한다.
대상자는 퇴원시까지 출혈과 관련된 합병증(쇼크, 감염) 등을 경험하지 않는다.
대상자는 3일 이내 출혈의 징후(토혈, 혈변)가 관찰되지 않는다.
대상자 교육 후식도 정맥류 출혈 예방수칙에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.
식도 정맥류 대상자는 간 기능 저하로 인해 응고인자가 부족할 수 있으며, 이는 출혈 위험을 증가시킨다.
금주는 식도 정맥.. |
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출혈, 대상자, 정맥, 류, 수혈, 기능, 감소, 식도, 확인, 인하다, 혈소판, 되어다, 간, 응고, 예방, 성, 발생, 합병증, 혈액, 시술 |
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| 간호사정
수술 부위 및 장루 주 위 피부통합 성장애와 관련된 감염 위험성
간호 목표
대상자는 퇴원시까지 수술 부위 및 장루 주변 피부가 손상 없이 온전하게 유지된다.
대상자는 퇴원시까지 수술 부위에서 화농성 배액이 나타나지 않으며, 전신 감염의 징후가 발생하지 않는다.
수술 부위 및 장루 주위를 REEDA 척도로 평가한다.
주머니 교체 시 거울을 사용하여 장루 주변 피부에 발적, 진물, 가려움증이.. |
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감염, 장루, 피부, 부위, 되어다, 수술, mg, 주변, 상처, 징후, dl, 수치, 확인, 상태, 배액, 교육, 시, 간호, 중재, 대상자 |
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| 대상자는 3일 이내 시술 부위 출혈의 증상 없이 일상생활을 한다.
대상자는 1일 이내에 시술 부위 출혈 증상이 없다.
시술 부위 출혈 여부를 확인한다.
시술 부위 출혈이 있으면 즉시 호출기를 누르도록 교육한다.
시술 부위 위생 및 재출혈에 주의한다.
시술 부위 출혈 여부를 초기에 확인하여 조치를 취하는 것이 중요하다.
대상자는 시술 부위 출혈 증상 없이 퇴원하였다.
대상자는 8시간 ABR을 끝낸 이.. |
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| 간호 목표
대상자는 뇌조직 손상의 추가 악화 없이 안정 상태를 유지하고, 추가적인 신경학적 합병증이 발생하지 않는다.
대상자는 1일 이내에 뇌압이 안정적으로 유지되어, 두 개 내압이 20mmHg 이하로 조절된다.
대상자는 1일 이내에 혈압이 140/90mmHg 이하로 유지되며, 심한 병동 없이 안정된다.
초기에 혈압 180/100mmHg 측정되어 처방에 따라 Perdipine50mg+NS50ml9.6cc/hr 주입하였다.
ICP 상승 대상.. |
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| 대상자는 퇴원시 수면 양상이 향상된다.
대상자는 7일 이내 6시간 이상 수면을 유지한다.
대상자 활력 징후를 측정하고, 수면 중에는 호흡수를 주의 깊게 관찰하였다.
호흡곤란 증상으로 인해 깊은 수면에 들지 못하는 모습 관찰했다.
대상자의 수면 양상 및 시간을 사정한다.
대상자 수면 시 호흡 및 Spo2 수치를 모니터링한다.
대상자에게 수면 도움이 되는 환경을 조성한다.
대상자의 머리를 약간 올린 .. |
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| 대상자는 7일 이내에 체중이 감소하지 않는다.
대상자 교육 후 금식의 필요성을 이해하고 치료에 협조한다.
대상자의 영양상태와 식습관을 평가한다.
예를 들어 금식으로 인한 영양 부족 대상자에게 영양제를 투여하는 것이다.
대상자의 피부 상태를 주기적으로 사정한다.
대상자의 영양 부족을 시사하는 혈액검사 수치를 확인한다.
대상자의 심리상태를 주기적으로 평가하고 정서적인 지지를 제공한다.
대.. |
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| 두 개 내 압상승과 관련된 조직관 류저하
ICP22mmHg, 두 개 내압P2 파형 관찰됨"
대상자는 5일 이내 정상 범위 내의 두 개 내압을 유지한다.
두 개 내압관찰한다.
대상자에게 흡인 전인공호흡기의 100% 산소를 투여 후 흡인하는 모습을 관찰하였다.
혈중이 산화탄소 분압 상승은 두 개 내 압상승을 야기한다.
흡인은 산소 부족을 일으켜 두 개 내 압상승을 시킨다.
대상자 치료 4일째 두 개 내압 7mmHg 측정.. |
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| 대상자 퇴원시 감염과 관련된 증상이 나타나지 않는다.
대상자 퇴원시 감염과 관련된 혈액검사 수치가 정상이다.
대상자는 5일 이내에 감염지표가 되는 혈액검사 수치가 감소한다.
대상자에게 발열, 오한, 신체적 불편감 등의 증상을 관찰한다.
대상자의 카테터 삽입된 부위에 발적, 열감, 부종, 삼출물 등을 관찰한다.
매일 대상자의 회음부간호를 시행한다.
손을 삽입 부위에 대지 않음으로써 감염 예방에.. |
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감염, 대상자, 부위, 증상, 삽입, 상태, 간호, 크다, 터, 확인, 관찰, 신체, 경우, 발생, 오한, 감, 발열, 관련, 손바닥, 예방 |
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| 대상자는 퇴원시까지 감염 징후가 나타나지 않는다.
대상자의 도관관리를 무균적으로 유지한다.
대상자는 7일 동안 전신, 국소적인 감염 증상이 없다.
대상자는 5일 이내 감염과 관련된 혈액 수치가 정상 범위 내 있다.
매일 대상자의 회음부간호를 시행한다.
상처 감염의 위험성이 높으면 수술 후 24~72시간 동안 항생제를 예방적으로 사용하기도 한다.
대상자는 7일 동안 감염 증상이 없었다.
대상자는 5.. |
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감염, 대상자, 부위, 수술, 발, 간호, 상태, 삽입, 증가, 사용, 혈액, 수치, 터, 크다, 정상, 유지, 되어다, 통해, 상처, 부종 |
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| 대상자는 퇴원시 수술 부위 통증이 없음을 스스로 표현한다.
대상자는 2일 안에 NRS 통증평가 점수가 4점 이하로 측정된다.
통증 특성을 평가하여 대상자의 안락함과 안전을 유지하는 것은 간호의 핵심 목표 중 하나이다.
이는 대상자의 통증관리와 회복에 긍정적인 영향을 미친다.
대상자 수술 부위에 복대를 적용한다.
대상자 스스로 통증 조절 위해 IVPCA 사용법에 대해 교육한다.
대상자가 통증을 스스.. |
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| 대상자는 3일 이내 오심, 구토 증상이 감소할 것이다.
대상자는 퇴원시오심, 구토 증상이 나타나지 않을 것이다.
대상자의 체액 결핍 징후를 사정한다.
섭취량과 배설량 측정을 통해 대상자의 수분 균형을 평가하고 체액 부족 위험성을 파악할 수 있다.
치료 적금식과 구토로 인한 체액 손실을 보충하기 위해 대상자에게 처방된 수액 및 영양제를 투여하였다.
구토 직후 대상자에게 처방된 항구토제를 투여.. |
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| 대상자는 3일 이내 신체상 혼란과 관련된 감정을 말로 표현한다.
대상자에게 신체 구조나 기능의 변화에 대한 감정적 반응이 정상이라는 것을 알려준다.
유방 상실에 대한 과정에 대한 부정적인 감정을 극복하는 방법을 설명하며 정서적인 지지를 제공한다.
간호수행
대상자에게 신체 구조나 기능의 변화에 대한 감정적 반응이 정상이라는 것을 인지시켰다.
유방 상실에 대한 부정적인 감정 대처법을 설명하.. |
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| 대상자는 5일 안에 망상과 분노와 관련된 감정을 스스로 표현할 것이다.
대상자는 퇴원시 망상적 사고와 현실을 구분할 수 있다.
대상자는 퇴원시 망상적 사고를 경험하지 않을 것이다.
치료자가 이해하고 공감하는 능력은 대상자에게 큰 도움이 된다.
대상자의 망상으로 인한 분노에 대해 논쟁하지 않는다.
망상과 분노 증상이 있어 대상자를 안정시킬 수 있는 환경을 조성하였다.
조현병 대상자는 자극적.. |
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| 대상자는 퇴원 전 호흡곤란 징후 없이 편안하게 식사할 것이다.
3일 안에 대상자는 식사 도중 호흡 곤란 증상이 나아졌다고 말할 것이다.
대상자는 평소 호흡곤란으로 인해 식사량 감소로 인해 영양 부족 상태이다.
식사 동안의 호흡곤란을 감소시킬 수 있다.
대상자는 12일 후 산소포화도 94% 유지하며, 호흡곤란 징후 없이 편안하게 식사를 하였다.
대상자는 식사 중 산소포화도 92% 측정되나, 여전히 호.. |
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