|
|
|
|
|
 |
대상자 퇴원시 감염과 관련된 증상이 나타나지 않는다.
대상자 퇴원시 감염과 관련된 혈액검사 수치가 정상이다.
대상자는 5일 이내에 감염지표가 되는 혈액검사 수치가 감소한다.
대상자에게 발열, 오한, 신체적 불편감 등의 증상을 관찰한다.
대상자의 카테터 삽입된 부위에 발적, 열감, 부종, 삼출물 등을 관찰한다.
매일 대상자의 회음부간호를 시행한다.
손을 삽입 부위에 대지 않음으로써 감염 예방에 도움이 되고 대상자의 안전을 보호합니다.
대상자에게 감염 발생 시 나타나는 증상에 대해 교육한다.
|
|
|
 |
Phx : Diabetesmellitus(10년 전 Dx), Cholangitis(5년 전 Dx
경피적 간 담낭배액술(PTGBD 1eakeep 및 NaturalDrainage 상태임.
PTGBDBilec /s 접수된 상태임.
대상자 퇴원시 감염과 관련된 혈액검사 수치가 정상이다.
대상자는 5일 이내에 감염지표가 되는 혈액검사 수치가 감소한다.
대상자 접촉전, 후비치된 헥시 클렌 사용하여 흐르는 물에 15초 이상 손 씻기를 시행하였다.
손바닥을 마주 대고 손깍지를 끼고 문질러 줍니다.
대상자 활력 징후 2시간마다 측정한다.
대상자 활력 징후 2시간마다 측정하여 상태 변화를 확인하였다.
활력 징후는 환자 상태를 반영하는 객관적인 지표이며, 측정함으로써 신체 상태, 신체 변화, 위험성을 미리 사정할 수 있다.
활력 징후를 통하여 감염 여부를 확인할 수 있다.
감염의 증상과 징후인 고열, 오한, 혈관 확장, 전신 피로, 신체적 불쾌감 등을 사정하여 조기에 중재할 수 있다.
대상자에게 발열, 오한, 신체적 불편감 등의 증상을 관찰한다.
발열 및 오한이 있어 신체적인 불편감호소하여 Prn Paceta 1g+NS100ml투여하였다.
Paceta 1g투여 후 30분마다 활력징후를 측정하였으며, 발열과 오한 증상은 관찰되지 않았다.
대상자의 소변의 농도, 냄새, 배액량, 색깔 등을 관찰 및 측정한다.
Backcare시마다 회음부를 관찰하며, 지저분한 경우 생리식염수로 적신 거즈로 닦아주었다.
대상자의 시술 부위 및 카테터 등을 무균 술 유지하여 소독한다.
대상자의 시술 부위 및 카테터 소독 시 멸균장갑, 멸균 드레싱 세트, 멸균소공, 마스크 등을 사용하여 무균적으로 소독을 실시하였다.
대상자에게 처방된 충분한 수액을 투여하였다.
대상자에게 처방된 항생제를 투여한다.
처방에 따라 혈액검사를 시행하고 감염지표가 되는 수치에 유의한다.
수치가 낮은 경우, 감염에 대항할 충분한 백혈구가 없음을 의미하며 심각한 감염을 나타낸다.
카테터 삽입 부위는 감염의 위험이 높은 부위 중 하나입니다.
손을 삽입 부위에 대지 않음으로써 감염 예방에 도움이 되고 대상자의 안전을 보호합니다.
손을 삽입 부위에 대지 않음으로써 미생물의 전파를 막고 카테터 관련 감염의 위험을 감소시킨다.
대상자에게 감염 발생 시 나타나는 증상에 대해 교육한다.
대상자에게 감염 발생 시 나타나는 증상을 교육함으로써 조기진단 및 치료를 할 수 있다.
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
간호과정의 실제, 최순희 외, 현문사 |
 |
감염, 대상자, 부위, 증상, 삽입, 상태, 간호, 크다, 터, 확인, 관찰, 신체, 경우, 발생, 오한, 감, 발열, 관련, 손바닥, 예방 |
|
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
2026.02.21
5페이지
