|
|
|
|
|
 |
대상자는 3일 이내 시술 부위 출혈의 증상 없이 일상생활을 한다.
대상자는 1일 이내에 시술 부위 출혈 증상이 없다.
시술 부위 출혈 여부를 확인한다.
시술 부위 출혈이 있으면 즉시 호출기를 누르도록 교육한다.
시술 부위 위생 및 재출혈에 주의한다.
시술 부위 출혈 여부를 초기에 확인하여 조치를 취하는 것이 중요하다.
대상자는 시술 부위 출혈 증상 없이 퇴원하였다.
대상자는 8시간 ABR을 끝낸 이후에도 시술 부위 출혈 증상이 관찰되지 않았다.
|
|
|
 |
혈소판 감소 및 침습적 시술과 관련된 출혈 위험성
간호 목표
대상자는 1일 이내에 시술 부위 출혈 증상이 없다.
시술 부위 출혈 여부를 확인한다.
자주 라운딩하며 시술 부위를 확인했으며 Dress ing이제대로 부착되어 있는지 확인하였다.
시술 부위와 시술하지 않은 부위의 족배동맥을 사정하여 횟수, 양상의 차이가 있는지 확인한다.
시술 전 양쪽 족배동맥에 펜으로 표시해 놓았다.
처방에 따라 혈액검사를 시행하고 혈소판과 혈액 응고인자 수치를 확인한다.
시술 전 52.0003/㎕, 시술 후 49,0003/㎕)
자주 라운딩하며, 대상자가 다리를 편 상태를 유지하는지, 모래주머니를 얹고 있는지 확인하였다.
수혈전 대상자에게 받은 수혈동의서가 있는지 한번 더 확인하였다.
시술 부위 출혈이 있으면 즉시 호출기를 누르도록 교육한다.
대상자에게 출혈이 발생하면 시술 부위가 젖는 모습이 보이거나, 축축하거나 흐르는 느낌이 들면 그 즉시 호출기를 누르도록 설명하였다.
대상자에게 시술 후 또 다른 흔한 부작용으로 색전 후 증후군을 설명하고, 증상이 있거나 심해지는 경우 호출기를 누르도록 설명하였다.
시술 부위를 청결하고 건조하게 유지해야 한다.
시술 부위 감각이 무딘 것은 점차 시간이 지나면서 회복된다.
시술 부위 출혈 여부를 초기에 확인하여 조치를 취하는 것이 중요하다.
시술 부위 출혈 발생시 dress ingoozing 등 시술 부위에서 직접 시각적인 확인이 가능하므로 지속적인 사정이 요구된다.
오랜 시간의 시술 부위 압박 등으로 시술 부위 다리 혈액순환 장애가 올 수 있으므로 양쪽 발의 족배동맥 횟수, 양상을 확인하여 말초혈액 순환이상 여부를 확인한다.
시술 후 출혈이나 혈관 손상 등의 합병증을 확인하기 위해서이다.
시술 부위 출혈 양상은 다양한 형태로 올 수 있으므로 주의 깊게 살펴야 한다.
혈소판 수치 저하는 시술 부위 출혈 위험성을 증가시키므로 시술 후 출혈 위험성을 파악하기 위해 혈소판검사 등을 시행할 수 있다.
시술 후 8시간 동안은 앙와 위로 ABR 시 환자가 누워 있는 자세에서 시술한 다리를 들거나 굽히지 않는 것이 출혈 예방에 있어 중요하다.
원종순 외(2014).간호과정과 비판적 사고, 현문사.
서울대학교병원 간호부(2000). 표준간호진술문을 적용한 임상간호과정. |
 |
시술, 부위, 출혈, 확인, 대상자, 혈액, 동맥, 혈소판, 다리, 간호, 수치, 측정, 위험성, 이후, abr, 수혈, 시행, 증상, 8시간, 과정 |
|
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
2026.02.21
4페이지
