|
|
|
|
 |
|
| 당시 환자분은 어지러움을 호소하셨고, 조금만 늦었더라면 낙상으로 이어질 수 있는 상황이었습니다.
이 채널에서는 이런 실제 상황을 바탕으로 '현장에서 바로 적용할 수 있는 판단 기준'을 전달하고 싶습니다.
매뉴얼대로 진행되는 것 같지만, 실제 현장에서는 환자의 상태, 보호자의 반응, 병동 상황에 따라 매 순간 다른 판단이 필요했습니다.
이후 환자분의 긴장이 눈에 띄게 완화되었습니다.
널스지니.. |
|
 |
환자, 상황, 어떻다, 이다, 실제, 실습, 점, 싶다, 단순하다, 느끼다, 이후, 과정, 경험, 스스로, 생각, 내용, 태도, 지니어스, 널스, 간호사 |
|
|
|
|
 |
|
| 현장에서 수많은 환자와 가족, 동료 간호사들과의 소통을 경험하며, 의료정보의 전달은 물론 마음의 위로와 격려까지 함께 나눌 수 있다는 사실을 깊이 깨달았기 때문입니다.
간호현장에서 환자와 신뢰를 쌓는 과정은 오랜 시간과 진심어린 노력이 필요하다는 사실을 여러 차례 경험하며 배웠습니다.
간호사의 역할은 전문적인 처치나 정확한 지식만이 아니라, 환자와 마음을 나누고 신뢰를 통해 회복의 과.. |
|
|
환자, 간호사, 경험, 싶다, 현장, 간호, 건강, 실제, 소통, 통해, 실습, 크다, 상황, 마음, 임, 과정, 힘, 신뢰, 상, 정보 |
|
|
|
|
 |
|
| 현장에서 수많은 환자와 가족, 동료 간호사들과의 소통을 경험하며, 의료정보의 전달은 물론 마음의 위로와 격려까지 함께 나눌 수 있다는 사실을 깊이 깨달았기 때문입니다.
간호현장에서 환자와 신뢰를 쌓는 과정은 오랜 시간과 진심어린 노력이 필요하다는 사실을 여러 차례 경험하며 배웠습니다.
간호사의 역할은 전문적인 처치나 정확한 지식만이 아니라, 환자와 마음을 나누고 신뢰를 통해 회복의 과.. |
|
|
환자, 간호사, 경험, 싶다, 현장, 간호, 건강, 실제, 소통, 통해, 실습, 크다, 상황, 마음, 임, 과정, 힘, 신뢰, 상, 정보 |
|
|
|
|
 |
|
| 대상자는 망상적 사고를 나타내지 않는다.
대상자는 망상적 사고와 현실을 구분할 수 있다.
대상자의 사고 과정 장애 정도를 사정한다.
대상자와 대화시 눈높이를 맞추고 경청한다.
대상자와 대화시 현실에 초점을 둔다.
대상자는 망상적 사고를 하였다.
대상자는 망상적 사고와 현실을 구분하지 못하였다.
우리 신랑이 내가 간염이 있는 걸 알고 잠자리를 안 해.', '큰 오빠가 날 7살 때 건드렸거든.3년 전.. |
|
|
대상자, 대화, 사고, 치료, 시, 식사, 현실, 질병, 력, 내, 통해, 들다, 질문, 이야기, 과정, 간호, 현재, 신랑, 참여, 면담 |
|
|
|
|
 |
|
| 대상자는 퇴원 전까지 병동 내 활동에 주 3회 이상 참여한다.
대상자는 1주일 내에 병실 밖에서 식사를 1회 이상 한다.
대상자는 2주 내에 탁구, 레크리에이션, 미술활동 중 하나를 선택하여 참여한다.
대상자는 3일 내에 같은 병실 환자와 5분 이상 대화를 나눈다.
간호계획
대상자에게 MMPI 검사를 시행한다.
대상자에게 HTP 검사를 시행한다.
병동내 활동 계획을 대상자에게 미리 알려주고 각 활동에 대.. |
|
|
대상자, 활동, 검사, 참여, 대화, 대인관계, 내, 병실, 사람, 파악, 설명, 어떻다, 책, 간호, 상호작용, 대한, mmpi, 어렵다, 상승, 결과 |
|
|
|
|
 |
|
| 간호 목표
대상자는 뇌조직 손상의 추가 악화 없이 안정 상태를 유지하고, 추가적인 신경학적 합병증이 발생하지 않는다.
대상자는 1일 이내에 뇌압이 안정적으로 유지되어, 두 개 내압이 20mmHg 이하로 조절된다.
대상자는 1일 이내에 혈압이 140/90mmHg 이하로 유지되며, 심한 병동 없이 안정된다.
초기에 혈압 180/100mmHg 측정되어 처방에 따라 Perdipine50mg+NS50ml9.6cc/hr 주입하였다.
ICP 상승 대상.. |
|
|
뇌, 대상자, 상승, 산소, 혈압, icp, 상태, 투여, 되어다, 흡인, 유지, 확인, 처방, 부종, mmhg, 간호, 이내, ml, 치료, 징후 |
|
|
|
|
 |
|
| 수술과 관련된 불안
대상자는 수술 전, 후불안해하지 않는다.
대상자 스스로 불안을 완화시키는 방법에 대해 수행한다.
대상자에게 환자 대부분 수술 전 불안함 또는 긴장감이 있다고 설명해주었으며, 불안할 때 불안을 표현하도록 격려하였다.
대상자의 불안 표현에 적극적인 자세로 경청하였다.
감정을 표현함으로써 불안이 감소될 수 있다.
불안한 마음의 표현으로 불안을 감소한다.
간호정보 제공이 당.. |
|
|
수술, 불안, 대상자, 대한, 불안하다, 환자, 간호, 과정, 방법, 정보, 감소, 력, 제공, 함, 편안하다, 치료, 격려, 조절, 전, 주다 |
|
|
|
|
 |
|
| 대상자는 퇴원시 수술 부위 통증이 없음을 스스로 표현한다.
대상자는 2일 안에 NRS 통증평가 점수가 4점 이하로 측정된다.
통증 특성을 평가하여 대상자의 안락함과 안전을 유지하는 것은 간호의 핵심 목표 중 하나이다.
이는 대상자의 통증관리와 회복에 긍정적인 영향을 미친다.
대상자 수술 부위에 복대를 적용한다.
대상자 스스로 통증 조절 위해 IVPCA 사용법에 대해 교육한다.
대상자가 통증을 스스.. |
|
|
통증, 대상자, 수술, 측정, 인하다, 부위, 상태, 조절, 경우, nrs, 누르다, 주입, 완화, 간호, 지속, 투여, 스스로, 유지, 효과, 통해 |
|
|
|
|
 |
|
| 대상자는 3일 이내 신체상 혼란과 관련된 감정을 말로 표현한다.
대상자에게 신체 구조나 기능의 변화에 대한 감정적 반응이 정상이라는 것을 알려준다.
유방 상실에 대한 과정에 대한 부정적인 감정을 극복하는 방법을 설명하며 정서적인 지지를 제공한다.
간호수행
대상자에게 신체 구조나 기능의 변화에 대한 감정적 반응이 정상이라는 것을 인지시켰다.
유방 상실에 대한 부정적인 감정 대처법을 설명하.. |
|
|
대상자, 감정, 신체, 변화, 유방, 대한, 부정, 설명, 경험, 반응, 과정, 표현, 상실, 슬픔, 술, 지지, 자아, 가족, 제공, 주다 |
|
|
|
|
 |
|
| 3일 이내에 대상자의 활력증후가 안정적일 것이다.
대상자의 활력증후를 측정한다.
대상자의 호흡 양상을 관찰하고 기록한다.
대상자의 객담 양상(냄새, 색깔)을 확인한다.
대상자에게 기관 내 흡인을 시행하였다.
대상자에게 기도흡인을 자주 실시하여 객담을 배출해준다.
대상자의 기도흡인을 통해 객담을 제거하고 기도청결을 유지할 수 있다.
대상자는 2주 이내에 정상 호흡음이 청진되지 않았다.
3일 .. |
|
|
대상자, 객담, 기도, 호흡, 간호, 관찰, 흡인, 산소, 분비물, 적절하다, 유지, 되어다, ml, 폐렴, 위해, 양, 따르다, 성, 인하다, 정상 |
|
|
|
|
 |
|
| 대상자는 5일 안에 제공된 식사의 3/2 이상 섭취한다.
대상자가 선호하는 음식에 대해 사정하고 제공한다.
대상자는 매우 소량씩 음식 및 간식을 섭취하였다.
대상자가 선호하는 음식은 섭취 잘하였다.
대상자 및 보호자(딸)에게 영양섭취 중요성에 대해 말씀드렸다.
대상자는 5일 안에 제공된 식사의 2/3 이상 섭취한다.
대상자는 입원 3일째 제공된 식사의 2/3 이상 섭취하였다.
병원에서 제공된 식사와 .. |
|
|
대상자, 섭취, 식사, 음식, 영양, 상태, 간호, 단백질, 틀니, dl, 제공, g, 보호자, 함, 습관, 증진, 치아, 체중, 필요하다, 양 |
|
|
|
|
 |
|
| 대상자는 퇴원시 감염과 관련된 증상이 나타나지 않는다.
대상자는 7일 이 내 침습적 처치로 인한 감염이 발생하지 않는다.
수술 부위의 발적, 열감, 부종, 삼출물과 같은 증상은 감염을 시사하는 징후이다.
매일 대상자의 회음부간호를 시행한다.
대상자에게 감염 발생 시 나타나는 증상에 대해 교육한다.
대상자에게 감염 발생 시 나타나는 증상을 교육함으로써 조기진단 및 치료를 할 수 있다.
대상자에.. |
|
|
감염, 부위, 대상자, 상처, 간호, 드레싱, 수술, 상태, 증상, 멸균, 징후, 확인, 감, 소독, 사용, 나타나다, 유지, 처치, 발, 물 |
|
|
|
|
 |
|
| 대상자 호흡곤란 있음.
대상자 통증 사정 NRS 7점 확인됨.
퇴원 전 대상자는 흉통이 없다고 말할 것이다.
3일 이내 대상자는 NRS 통증 척도 4점 이하로 감소할 것이다.
대상자 호흡곤란 정도를 확인하였다.
대상자의 시술 부위의 출혈이 있는 확인하였다.
대상자는 가슴 통증으로 인한 약물 투여 후 흉통이 전보다 감소했다고 말한다.
대상자는 시술 및 약물 복용 후 NRS 통증 척도 2점이라고 말한다.
대상.. |
|
|
통증, 대상자, 심장, 혈관, 심근, 관상동맥, 증가, 혈, 감소, 산소, 심근경색, 간호, 검사, 상태, 측정, 손상, 호흡, 급성, mg, 인하다 |
|
|
|
|
 |
|
| 대상자의 신체적 활동 반응을 사정한다
호흡곤란과 피로로 인해 대상자 스스로 신체적 활동의 어려움이 있다고 말하였다.
신체활동을 파악함으로써 대상자에게 적절한 중재를 제공할 수 있다.
대상자는 약간의 신체활동과 일상생활에 힘듦을 느끼는 9점에 해당하였다.
대상자 및 보호자와 함께 활동의 목표를 설정한다.
대상자의 에너지 수준에 맞게 점진적으로 신체적 활동을 수행한다.
대상자의 신체활동 .. |
|
|
대상자, 호흡, 활동, 신체, 에너지, 상태, 기능, 간호, 일상생활, 곤란, 운동, 수행, 제공, 사용, 보행, 목표, 피로, 효과, 장비, 강도 |
|
|
|
|
 |
|
| 대상자는 7일 이내에 감염지표가 되는 혈액검사 수치가 정상 범위이다.
대상자는 퇴원시까지 감염 징후가 나타나지 않는다.
대상자에게 발열, 오한, 홍조 등의 증상을 관찰한다.
매일 대상자의 회음부간호를 시행한다.
듀티마다 1회 대상자 회음부간호를 시행하였다.
대상자에게 처방된 충분한 수액을 투여하였다.
대상자에게 처방된 항생제를 투여한다.
대상자는 7일 이내에 감염지표와 관련된 혈액검사 수.. |
|
|
감염, 대상자, 부위, 간호, 증상, 검사, 수술, 치료, 유지, 혈액, 체온, 내, 사용, 확인, 관찰, 시행, 발, 멸균, 예방, 신체 |
|
|
|
|
|
|
