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(검색결과 약 3,166개 중 6페이지)
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| [별지 제6호 서식]
□제조
□수입
□도매업무
관리자변경신고서
처리기간
7일
신고인
업종
제조(영업)소의명칭
전화번호
제조(영업)소의소재지
성명
주민등록번호
신규제조(수입),
도매업무관리자
성명
면허번호
주민등록번호
면허또는자격의종류
본적지(호주)
종전제조(수입),
도매업무관리자
성명
주민등록번호
약사법시행규칙 제84조제2항 및 제3항의.. |
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□사망
□ 장애인
]
일시보상금 (및 장제비) 신청서
처리기간
30 일
신청인
성명
주민등록번호
주소
(전화번호 :)
사망자 또
는 장애인
과의 관계
사망자 또
는 장애인 인적사항
성명
주민등록번호
주소
예방접종의
내용
예방접종의
종류
접종
일시
접종
장소
전염병예방법시행령 제19조의4의 규정에 의하여 일시보상금 (및 장제비)을 간병비를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
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| 정부자료입니다.
고엽제후유의증 환자 지원 등에 관한 법률 시행규칙
[일부개정 2008.1.4 총리령 제865호]
제1조 (목적) 이 규칙은 「고엽제후유의증 환자 지원 등에 관한 법률」 및 「고엽제후유의증 환자 지원 등에 관한 법률 시행령」에서 위임된 사항과 그 시행에 관하여 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다. [개정 2005.2.14]
제2조 (등록의 신청) ①「고엽제후유의증 환자 지원 등에 관한 법률 시.. |
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| [별지 제38호 서식] <개정 96.7.19>
수입자확인증발급신청서
처리기간
7일
신청인
영업 소의 명칭
무역등록번호
영업소의 소재지
전화번호
창고 의 소재지
성명
주민등록번호
수입
관리자
성명
면허 번호
주민 등록 번호
면허(자격)종류
본적지(호주)
약사법시행규칙 제43조의 규정에 따라 위와 같이 의약품등의 수입을 위한 수입자 확인증의 발급을 신청합니다.. |
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| [별지 제6호 서식]
□제조
□수입
□도매업무
관리자변경신고서
처리기간
7일
신고인
업종
제조(영업)소의명칭
전화번호
제조(영업)소의소재지
성명
주민등록번호
신규제조(수입),
도매업무관리자
성명
면허번호
주민등록번호
면허또는자격의종류
본적지(호주)
종전제조(수입),
도매업무관리자
성명
주민등록번호
약사법시행규칙 제84조제2항 및 제3항의.. |
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사원경조사제출서
년월일
총무과장귀하
당과의 하기 과원에 대해 경조위로금 및 전보를 부탁하고자 신청합니다.
부 과장
1. 신청내역
성명
입사년월일
년월일 입사
해당사항
1. 결혼2. 출산( )3. 조위(관계 )
4. 상병(관계 )5. 재해( )
발생년월일
년월일( 요일)
타전처
시간
시분
첨부서류
결혼축의금
출산축의금
조위금
상병위로금
재해위로금
본산청서 제출
의사 또는 조산부의 출산증명서(사본.. |
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| 금치산자의 감금 등에 대한 허가청구
청구취지
사건본인 □□□을 서울시립정신병원에 입원치료하게 함을 허가한다.
라는 심판을 구함.
청구원인
1. 사건본인은 정신이상으로 1993년 10월 5일 귀원 93 느제호 금치산선고를 받았으 며, 청구인은 같은 날 그의 후견인으로 취임하였습니다.
2. 사건본인의 병증세는 점점 악화되어 약 1개월전부터는 틈만 있으면 거리를 뛰쳐나가 방황하므로 청구인으로서는 도.. |
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| OOO 학생의료비 청구서
인적사항
학과
학번
성명
주민등록번호
병명
진료기간
20 ... 입원( )일
20 ... 통원( )일
진료병원
지정병원
종합병원
일반병원
보험
＜진료구분>
순위
내역
회수
단가
금액
순위
내역
회수
단가
금액
1
처치료
9
입원료
2
주사료
10
마취료
3
약대
11
수술료
4
X- 선료
12
회진료
5
병리검사료
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| [별지제6호서식]
약국관리자승인신청서
처리기간
즉시
약국의명칭
전화번호
약국의소재지
약국
개설자
성명
면허번호
주민등록번호
약국
관리
약사
성명
면허번호
주민등록번호
본적지(호주)
성명
약사법 제69조 제1항의 규정에 의한 개설등록의 취소사실 유무
□ 있음 □ 없음
주민등록번호
약사에 관한 법령위반으로 행정처분을 받은 사실 유무
□ 있음 □ 없음
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| 고소장은 가해자를 형법으로 처벌해 달라고 수사기관에 제출하는 서류이며, 고소장을 제출받은 수사기관은 고소장에 기록된 범죄에 대해서만 수사하기 때문에 형법을 모르는 사람이 고소장을 작성하게되면 공소기각, 무혐의, 불기소처분,무고죄 등 처벌을 받을수 있다.
고소장 (고발장, 진정서, 탄원서)
1. 고소(고발, 진정, 탄원)인
장재필 123456 - 1234567
OOO시 OO구 OOO동 OOO번지
전화: OOO.. |
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┃ 의지보조기기사자격증 교부신청서 │ 처리기간 ┃
┠───┬────┲━━━┯━━┱────┬───┼───┨
┃응시번호│ ┃※ 합격증번호 │ ┃합격연도│ │ 60일 ┃
┠─┬────┼────┺━━━┷━━┹────┴───┼───┨
┃ │성명│(한글) (한자) │┃
┃신├────┼───┤┃
┃ │주민등록│ │사진┃
┃청│번호│ │┃
┃├────┼───┤┃
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합명회사해산등기신청서
1. 상호○○합명회사
1. 본점 ○시 ○구 ○동 ○번지
1. 등기의 목적 합명회사해산등기
1. 등기의 사유 ○년 ○월 ○일 총사원의 동의로(또는 (1) 존립기간의 만료로, (2) 정관소정의 해산사유발생으로, (3) 사원이 1인으로 되어) 해산하였으므로 다음 사항의 등기를 구함.
1. 등기할 사항
○년 ○월 ○일 총사원의 동의로(또는 (1) 존립기간의 만료로, (2) 정관 소정의 해산사유 발생으로, (3.. |
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| [별지 제64호 서식]
□수입
의약품등 관리자변경신고서
□영업소
처리기간
3일
신고인
업종
수입업(영업)소의 명칭
전화번호
수입업(영업)소의소재지
성명
주민등록번호
신규수입(영업소)관리자
성명
면허번호
주민등록번호
면허또는자격의종류
본적지(호주)
종전수입(영업소)관리자
성명
주민등록번호
약사법시행규칙 제84조 제3항의 규정에 따라 위와 같이.. |
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| [별지 제64호 서식]
□수입
의약품등 관리자변경신고서
□영업소
처리기간
3일
신고인
업종
수입업(영업)소의 명칭
전화번호
수입업(영업)소의소재지
성명
주민등록번호
신규수입(영업소)관리자
성명
면허번호
주민등록번호
면허또는자격의종류
본적지(호주)
종전수입(영업소)관리자
성명
주민등록번호
약사법시행규칙 제84조 제3항의 규정에 따라 위와 같이.. |
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| 부부재산약정변경허가청구
청구취지
청구인들 사이에 부부재산약정 “별지 1” 을 “별지 2”와 같이 변경함을 허가한다.
라는 심판을 구함.
청구원인
1. 청구인들은 부부로서 결혼전인 20 년월일 별지 1과 같이 부부재산관계에 약정을 하고 그 약정을 지키면서 지금껏 혼인생활을 하여 왔습니다.
2. 그러나 청구인 은 고혈압으로 졸도한 후 반신마비증상으로 인하여 재산관리능력을 상실하였습니다.
3. 따라.. |
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