진단서

전체 (검색결과 약 3,166개 중 5페이지)

제조관리자변경신고서 ( 2Pages )

별지 제14호 서식 □ 제조관리자 □ 관리약사 □ 수입관리자 변경신고서 처리기간 15일 신청자 ①업체명 ②허가번호 ③대표자 ④주민등록번호 ⑤소재지 변경내용 구분 변경전 변경후 ⑥성명 ⑦주민등록번호 ⑧주소 ⑨ 면허 또는 승인번호 ⑩변경일 동물용의약품 등 취급규칙 제20조 제3항 및 제24조 제4항의 규정에 의하여 관리약사 등 변경을 신고합니다. 년월일 신청..

서식 > 행정민원서식

제조관리자관리약사수입관리자변경신고서 ( 2Pages )

서식 > 행정민원서식

동물용의약품등관리자승인신청서 ( 2Pages )

[별지 제9호 서식] (앞면) □제조 동물용의약품등 관리자승인신청서 □수입 처리기간 일 제조 업소 ①업체명 ② 제조업허가번호 ③대표자 ④ 주민등록번호 소재지 ⑤본사 (전화번호) ⑥제조소 (전화번호) 관리 자 ⑦성명 ⑧ 주민등록번호 ⑨주소 ⑩자격 동물의약품등취급규칙 제12조 제3항의 규정에 의하여(동물용생물학적제제동물용의료용구동물용의료용품)의 제조(수입)관리..

서식 > 행정민원서식

민방위대편성제외신청서 ( 2Pages )

[별지 제7호의2서식]<개정 94.7.1> (앞쪽) 민방위대편성제외신청서 본 인 성명 주민등록 번호 주소 번지 통반 전화 세대주와관계 의 지원기간 소속민방위대 제외사유 통리장 확인란 년월일 위와 같이 신청합니다. 년월일 신청인 (서명 또는 인) 본인과의 관계 구비서류 구분 대상자 구비서류 심사 제외자 식별가능 심신장애 신청서에 통리장의 확인 을 받아야 합니다 식별불가능 심신장애 의..

서식 > 행정민원서식

동물용의약품등 허가사항 변경신고서 ( 2Pages )

동물용의약품등 허가사항 변경신고서 처리기간 5일 신청업체 업소명 업종 허가번호 최초허가일 년월일 대표자 주민등록번호 소재지 (전화번호) 변경사항 구분 기허가사항 변경하고자 하는 사항 사유 비고 동물용의약품등취급규칙 제14조 제1항의 규정에 의하여 동물용의약품등의 허가사항의 변경을 신청합니다. 년월일 신청인 (서명 또는 도장) 구청장 귀하 구비서류 ..

서식 > 행정민원서식

동물용의약품등허가사항변경신고서 ( 2Pages )

서식 > 행정민원서식

생활관입사원서 ( 1Pages )

학생015 특수 A4 접수번호 생활관입사원서 사진 (3×4) 제호 ※ 숙소 호실 소속 학부(과) 학년 학번: 성별 성명 한글 한문 주민등록번호 주소 전화 보호자 성명 관계 직업 근무처 구체적 주소 전화 ※평점점수 ※거리점수 ※벌점 ※합산점수 종교 혈액형 □A□B□ AB □O□() 장애구분 □ 시각 □ 청각 □ 지체 □ 기타 생활관 년년년년 경유 전공주임교수 (인) 입사경험 ※벌점기재사항 ※지도및특기..

서식 > 학교서식

민방위대편성제외신청서 ( 2Pages )

[별지제7호의 2서식] <개정 94. 7. 1> 민방위대편성제외신청서 본 인 성명 주민등록번호 주소 번지 통반 전화 세대주와의관계 의 지원기간 소속민방위대 제외사유 통리 장 확인란 년월일 위와 같이 신청합니다. 년월일 신청인 (서명 또는 도장) 본인과의 관계 구비서류 구분 대상자 구비서류 심사 제외자 식별가능 심신장애 신청서에 통반장의 확인을 받아야 ..

서식 > 행정민원서식

수의사면허신청서 ( 1Pages )

[별지 제19호서식] <개정 97117> ┏━━━┓ ┃┃ ┃수의사면허신청서┃ ┃┃ ┠─┬───┬───┬───┬───┬───┨ ┃│ │한글│ ││┃ ┃신│①성명├───┼───┤②주민등록번호│ ┃ ┃│ │한자│ ││┃ ┃├───┴───┼───┴───┴───┨ ┃│③주소│ (전화 :)┃ ┃├───┼───┨ ┃청│④본적│ (호주 :)┃ ┃├───┼───┨ ┃│⑤자격│ 년월일 시행 제회 수

서식 > 행정민원서식

제조관리자,수입관리자,관리약사변경신고서 ( 1Pages )

<142,144번> □ 제조관리자 □ 수입관리자 □ 관리약사 변경신고서 처리기간 3일 신청인 ①업소명 ②허가번호 ③대표자 ⑤ 주민등록번호 ⑤소재지 (전화번호) 변경내용 구분 변경전 변경후 ⑥성명 ⑦ 주민등록번호 ⑧주소 ⑨ 면허 또는 승인번호 ⑩변경일 동물용의약품등취급규칙 제20조제3항 및 제24조제4항의 규정에 의하여 제조관리자 등의 변경을 신청합니다. 년월일 신청인 (서명 또는 인) ○○○ 귀하

서식 > 행정민원서식

직무상요양기간연장승인신청서 ( 1Pages )

[제 219호 서식] 직무상요양기간연장승인신청서 신청인 주소 □□□-□□□ 전화 번호 성명 주민등록번호 □□□-□□□ 소속 기관 학교기관명 학교기관번호 담당직무 전화번호 요양승인번호 기승인기간 ～ 기요양승인 상병명 연장승인 상병명 연장할 요양기간 입원 통원 ～～ 연장이유 요양기관 전화번호 사립학교교직원연금법시행령 제31조 제1항의 규정에 의하여..

서식 > 학교서식

의료용구수입자확인증발급신청서 ( 2Pages )

[별지 제38호 서식] 의료용구수입자확인증발급신청서 처리기간 15 일 신청인 영업소의 명칭 무역등록번호 영업소의소재지 전화번호 시험실의소재지 성명 주민등록번호 수입 관리자 성명 면허번호 주민등록번호 면허또는자격의종류 본적지(호주) 약사법시행규칙 제43조의 규정에 의하여 위와 같이 의약품등의 수입을 위한 수입자확인증의 발급을 신청합니다. ..

서식 > 행정민원서식

의료용구수입자확인증발급신청서 ( 2Pages )

서식 > 행정민원서식

의사상자발생보고서 ( 1Pages )

[별지 제3호서식] 의사상자 발생 보고서 처리기간 20일 의사상 행위자 성명 주민등록번호 주소 사고 내용 발생일시 발생장소 사고요지 상해정도 의사상 행위자와 구제대상자와의 관계 사고처리 수사관서 (담당자: ) (전화: ) 의사상자예우에관한법룰 시행령 제5조 제2항 및 동법시행규칙 제3조 제1항의 규정에 의하여 의사상자 발생을 보고합니다. 년월일 (시장군수구청장) <구비서류> 1. ..

서식 > 행정민원서식

화장품제조업신고사항변경신고서 ( 1Pages )

[별지 제3호서식] 화장품제조업신고사항변경신고서 처리기간 10일 신 고 인 상호 제조업신고필증번호 소재지 전화번호 성명 주민등록번호 변경내용 항목 신고사항 변경하고자하는사항 변경사유 화장품법시행규칙 제4조제2항의 규정에 따라 위와 같이 화장품의 제조업의 신고사항을 변경하고자 신고합니다. 년월일 신고인 (서명 또는 인) 식품의약품안전청장 귀하 구비서류 1. 신고필증 ..

서식 > 행정민원서식