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| 대상자의 호흡수, 리듬, 깊이를 사정한다.
대상자가 호흡할 때 보조근 사용이 있는지 관찰한다.
대상자가 호흡 시의 자세를 사정한다.
대상자에게 적절한 호흡 양상을 위해 반파울러 체위를 취해준다.
대상자에게 처방된 산소를 투여한다.
대상자에게 적절한 호흡과 기침, 호흡교정 방법을 교육한다.
대상자의 호흡수를 포함한 V/S을 정해진 시간마다 측정하였고, 리듬과 깊이도 함께 사정하였다.
대상자는 .. |
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| 특히 세균감염이 발생한 경우 인체는 염증반응을 통해 감염 부위로 면역세포를 집중시키고, 동시에 선천면역과 후천면역을 단계적 으로 활성화하여 병원체를 제거하려는 일련의 반응을 보이게 된다.
따라서 이 환자의 상태를 이해하고 적절한 간호를 제공하기 위해서는 폐렴과 같은 세균감염에서 나타나는 염증반응의 진행 과정과 면역체계의 작용을 체계적으로 이해하는 것이 매우 중요하다.
급성 염증반응.. |
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| 급성 신부전 환자에서 가장 우선적으로 확인할 사항은?
해설 : 심근경색의 대표적 증상은 흉통과 호흡곤란입니다.
해설 : 저칼슘혈증의 대표적 신경근육과 민징후입니다.
해설 : 기도 확보 후에는 신속한 산소 공급이 가장 중요한 간호중재입니다.
폐렴 환자 간호에서 가장 중요한 것은?
해설 : 통증은 주관적 증상이므로 환자의 자기보고와 사정이 우선입니다.
해설 : 호흡기 분비물 제거와 기도 확보가 가.. |
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| 의식이 없는 환자의 구강 간호시주의할 점은?
환자의 불편감 증가 ②폐활량 감소
특히 의식이 없거나 움직임이 제한된 환자에게 반드시 시행
해설 : 의식이 없는 환자는 삼키는 반사와 기침반사가 저하되어 있어 구강 간호시흡
화상 환자의 감염 예방을 위한 가장 중요한 간호는?
해설 : 메트포르민은 신부전 환자에서 유산증 위험이 증가하므로 투여하지 않는다.
해설 : 선행의 원칙은 환자에게 최대한 이익.. |
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| 해설 : 심근경색의 대표적 증상은 흉통과 호흡곤란입니다.
해설 : 저칼슘혈증의 대표적 신경근육과 민징후입니다.
해설 : 투석 적응증에 해당하는 대표적 소견입니다.
해설 : 기도 확보 후에는 신속한 산소 공급이 가장 중요한 간호중재입니다.
폐렴 환자 간호에서 가장 중요한 것은?
해설 : 통증은 주관적 증상이므로 환자의 자기보고와 사정이 우선입니다.
해설 : 호흡기 분비물 제거와 기도 확보가 가장 .. |
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| (뇌출혈 케이스) 뇌출혈 대상자 간호진단 간호과정 케이스 정리 - 자가간호 결핍,피부손상 위험성,신체기동성 저하
최신 간호학 교과서(Fundamentals of Nursing, Potter & Perry 저), SCI급 논문(Journal of Clinical Nursing 등), 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 철저히 작성되었습니다.
실제 임상 시나리오를 반영한 사례를 통해 간호진단의 정확한 도출.. |
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| 대상자는 퇴원시까지 감염 징후가 나타나지 않는다.
대상자의 도관관리를 무균적으로 유지한다.
대상자는 7일 동안 전신, 국소적인 감염 증상이 없다.
대상자는 5일 이내 감염과 관련된 혈액 수치가 정상 범위 내 있다.
매일 대상자의 회음부간호를 시행한다.
상처 감염의 위험성이 높으면 수술 후 24~72시간 동안 항생제를 예방적으로 사용하기도 한다.
대상자는 7일 동안 감염 증상이 없었다.
대상자는 5.. |
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| (제왕절개 케이스) 제왕절개 대상자 간호진단 간호과정 케이스 정리 – 출혈위험성,변비, 비효율적 모유수유
최신 간호학 교과서(Fundamentals of Nursing, Potter & Perry 저), SCI급 논문(Journal of Clinical Nursing 등), 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 철저히 작성되었습니다.
실제 임상 시나리오를 반영한 사례를 통해 간호진단의 정확한 도출부터 목.. |
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| 대상자는 퇴원 전 호흡곤란 징후 없이 편안하게 식사할 것이다.
3일 안에 대상자는 식사 도중 호흡 곤란 증상이 나아졌다고 말할 것이다.
대상자는 평소 호흡곤란으로 인해 식사량 감소로 인해 영양 부족 상태이다.
식사 동안의 호흡곤란을 감소시킬 수 있다.
대상자는 12일 후 산소포화도 94% 유지하며, 호흡곤란 징후 없이 편안하게 식사를 하였다.
대상자는 식사 중 산소포화도 92% 측정되나, 여전히 호.. |
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| 세균성 폐렴인 경우 처방대로 항생제를 투여한다.
대상자가 효과적인 기침과 호흡을 할 수 있도록 한다.
혈액검사 정상 범위
호흡기계 : 발열, 기침, 호흡곤란
대상자와 보호자에게 수분 섭취, 환경유지법을 교육하여 시행하도록 하였다.
대상자와 보호자에게 수분 섭취, 흉부물리요법을 교육한다.
대상자와 보호자에게 입원 시 낙상예방법 교육하는 것을 관찰하였다.
간호사 선생님께서 대상자와 보호자에.. |
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| (임신성고혈압 케이스) 임신성고혈압 대상자 간호진단 간호과정 케이스 정리 - 피부 통합성장애 위험성,비효율적 건강관리,급성통증
최신 간호학 교과서(Fundamentals of Nursing, Potter & Perry 저), SCI급 논문(Journal of Clinical Nursing 등), 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 철저히 작성되었습니다.
실제 임상 시나리오를 반영한 사례를 통해 간호진.. |
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| 급성 췌장염 대상자
감소 : 부신 기능 증가증, 급성감염증
췌장 및 주변 조직의 염증과 관련된 급성통증
진단명 : 췌장 및 주변 조직의 염증과 관련된 급성통증
대상자는 3일 내에 VAS(Visual AnalogScales, 시각적 통증 척도)가 3점 이하로 감소할 것이다.
대상자는 3일 이내에 VAS(Visual AnalogScales, 시각적 통증 척도)가 3점 이하로 감소할 것이다.
대상자는 3일 이내에 불안 정도가 3이하로 감소할 .. |
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| 중증골다공증 또는 반복골절이 있는 고위험군 대상자에게 사용
기침 : ■ 무□유 정도 :)
관절 상태 : □ 정상□ 관절운동 제한 부위 :)
입원시 : ■무□유(종류)
통증 : □무■유
오심: ■무□유
가족성 고지혈증, 신증후군, 갑상선 기능저하증
호흡성 알칼리증
골다공증은 골 흡수와 골형성 사이의 균형이 붕괴되면서 발생하는 질환으로 정상적인 골재 형성과정에서 골 흡수가 골 형성보다 우세해지는 상태가 지속될 |
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| 복막염: 연동운동은 감소하며 분비물은 증가하여 복부 팽만, 강직, 통증, 구역, 구토 등을 초래한다.
급성통증의 대증요법, 특히 수술 후 통증
수술과 관련된 통증
대상자에게 4시간마다 NRS 척도를 사용하여 통증 정도를 사정한다.
복막염수술 후 통증은 복부의 움직임을 억제시키므로 대상자는 깊은 호흡을 피하게 되고, 이로 인해 얕은 호흡, 보조근 사용, 호흡수 증가가 나타날 수 있다.
대상자에게 스.. |
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| 대상자는 퇴원 전 호흡곤란 증상 없이 일상생활을 유지한다.
대상자의 산소포화도 수치를 사정한다.
대상자 스스로 객담을 뱉어낼 때 양과 양상을 관찰하였다.
처방에 따라 대상자에게 수액과 약물을 투약한다.
처방에 따라 대상자에게 po를 투약한다.
대상자의 구강상태를 사정하고 구강 간호를 수행한다.
대상자에게 구강 간호 시행 전 전반적인 구강상태를 관찰하였다.
처방에 따라 대상자에게 분무요법.. |
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