|
|
|
|
|
 |
대상자의 호흡수, 리듬, 깊이를 사정한다.
대상자가 호흡할 때 보조근 사용이 있는지 관찰한다.
대상자가 호흡 시의 자세를 사정한다.
대상자에게 적절한 호흡 양상을 위해 반파울러 체위를 취해준다.
대상자에게 처방된 산소를 투여한다.
대상자에게 적절한 호흡과 기침, 호흡교정 방법을 교육한다.
대상자의 호흡수를 포함한 V/S을 정해진 시간마다 측정하였고, 리듬과 깊이도 함께 사정하였다.
대상자는 빠르고 얕은 호흡을 하였다.
|
|
|
 |
기준 1/2
종이컵 기준 1/2
Chest CT&ChestX-ray 결과
진단적 계획>
진단적 계획 근거>
호흡수와 리듬 변화는 임박한 호흡장애의 조기경고 증상이다.
대상자가 호흡할 때 보조근 사용이 있는지 관찰한다.
폐로 공기의 유입이 어려워질수록 호흡 양상은 호흡 보조근을 사용하는 등 변화가 생긴다.
대상자가 호흡 시의 자세를 사정한다.
호흡 시 자세를 통해 호흡의 효율성, 호흡 근육의 사용, 분비물의 제거 촉진, 호흡곤란 완화 등을 평가할 수 있다.
대상자의 가래의 양과 색, 끈기, 냄새 등을 사정한다.
이는 호흡 양상 변화의 원인을 알 수 있게 해준다.
호흡기 감염은 호흡 노력을 키우고 피로와 호흡 양상의 변화를 낳는다.
창백과 청색증은 불포화 혈액의 상승을 의미하고 호흡이 더 이상 적절한 산소화를 유지할 수 없음을 의미한다.
대상자의 산소포화도와 동맥혈가스 분석 결과를 모니터링한다.
산소포화도는 산소포화를 측정하는 유용한 도구로 조기에 산소화 변화를 알 수 있다.
비 효율적인 호흡은 저산소 혈증과 과탄산혈증을 초래할 수 있어 ABGA를 통해 이러한 상태를 확인하고, 적절한 산소 공급이나 환기보조가 필요한지 판단한다.
좌위는 적절한 횡격막과 폐 활동 울돕고 흉부 팽창을 가능하게 해준다.
대상자에게 처방된 산소를 투여한다.
산소 공급은 호흡 노력을 최소화하고 대상자의 호흡기 근육을 덜 부담스럽게 하여 호흡을 원활하게 한다.
교육적 계획>
대상자에게 적절한 호흡과 기침, 호흡교정 방법을 교육한다.
교육적 계획 근거>
호흡곤란은 입오므리기 호흡이나 횡격막호흡을 통해 완화될 수 있다.
대상자에게 활동을 조절하는 것과 호흡곤란 시 불필요한 일은 피하도록 교육한다.
대상자에게 호흡 악화 증상은 교육하고, 증상이 나타나면 바로 알려줄 것을 교육한다.
발열 및 빈 호흡, 호흡곤란이 있을 경우 보조근사용하는 모습을 자주 관찰할 수 있었다.
대상자는 호흡할 때 좌위를 통하여 호흡하였고, 호흡수가 빠르면 상체를 앞으로 구부려 배에 손을 얹고 자신의 몸을 받치고 있는 모습 관찰하였다.
미달성) 대상자는 내과 중환자실로 전실하시고 고용량으로 Airvo를 통하여 산소를 투여하는 중이다.
성인 간호학상, 하(2018).현문사.황옥남외 |
 |
호흡, 대상자, 산소, 가래, 교육, 유지, 적절하다, 통해, 관찰, 곤란, 배출, 손, 모습, 폐, 제거, 성, 포화, 좌위, 분비물, 벨 |
|
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
2026.02.21
7페이지
