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| 억울하게 옥살이 한 청구인이 형사보상금을 청구할 때 쓰는 양식입니다.
형사보상금지급청구서
보상청구인
성명
주소
결정
보상금액 |
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| 마약류관리에관한법률 및 마약류보상금지급규칙 규정에 의하여 보상금지급을 신청할 때 쓰는 양식입니다
보상금지급신청서
보상금지급대상자
주소
주민등록번호
성명
사건개요
압수품
처벌상황
신청인소견
:
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년월일
신청인 (서명 또는 인)
법무부장관 귀하 |
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| 지급신청서 (사망일시금 / 미지급보상금) 작성 서식입니다.
국가유공자 등 예우 및 지원에관한 법률 시행령 제28조
제2항 및 제30조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
< 세부 내역 >
1. 보상금을 지급받던자
2. 신청인
2-1. 보상을 지급받던자와의 관계
2-2. 미지급 보상금의 기간 등 포함 |
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| 국가유공자등에 관한 보상금등의 예금계좌 입금 신청서 작성 서식입니다.
위와 같이 국가유공자 등 예우 및 지원에관한 법률 시행규칙
제11조 제1항의 규정에 의하여 보상금등의 예금계좌입금을 신청합니다.
< 세부 내역 >
1. 신청인
2. 예금계좌입금을 희망하는 보상금등의 종류
3. 예금계좌 내용 등 포함 |
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| 개요
지은이
○○○
서명
○○○
작성일자
20 년월일
분류/분량
독촉 / 1page
제목
보상금 지급 독촉
요약
불량 음식을 공급받은 업체에서 납품업체에 보상금의 지급을 독촉하는 내용의 글.
내용
귀사의 일익 발전을 기원합니다.
○○음식 전문점 대표 ○○○입니다.
.
.
.
이하생략 |
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| 보상금 분배규정
제1조 분배규정
본 규정은 사단법인 ○○○○협회(이하 협회라 한다)가 방송사로 부터 징수한 판매용음반의 방송사용에 따른 보상금(이하 보상금이라 한다)의 분배 에 관하여 정함을 목적으로 한다.
제2조 분배금의 산정
협회가 개별 권리자에게 분배할 보상금은 각 방송사업자로부터 징수한 보상금 총액을 당해 방송사업자가 해당 기간 중 방송에 사용한 음반의 총 사용량으로 나누어 .. |
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| [별지 제65호서식]
토지등의 소유자에 대한 보상금 등의 지급자료
보상금을 지급받은 자
보상물건
토지등의 소재지
지급일
보상금액
(원)
상호
(법인명)
사업자(주민)등록번호
성명
(대표자)
주소
(사업장)
* 보상물건 :1.영업권(영업손실보상금포함),2.기타로 구분하여 기재합니다.
* 공익사업을위한토지등의취득및보상에관한법률시행규칙 제2조제3호의 규정에 의한 지장물 보상금 및 제48조, 제50조의 보.. |
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| 향토 예비군 관련 보상금지급 신청서 작성 서식입니다.
향토예비군설치법시행령 제17조 제2항의 규정에 의하여
위와 같이 보상금의 지급을 청구 신청합니다.
< 세부 내역 >
1. 피해자
2. 피해사항
2-1. 재산소재
2-2. 피해종별
2-3. 피해 재산 수량
3. 기타 참고사항 등 포함 |
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| 1. 피고가 2005. ○.○○. 원고에 대하여 한 유족보상금 지급청구 부결처분은 이를 취소한다.
2. 소송비용은 피고의 부담으로 한다.
라는 판결을 구합니다.
<세부내용>
1.원고
2.피고
3.유족보상금지급청구부결처분취소 청구의 소
4.청구취지
5.청구원인
6.입증방법
7.첨부서류 |
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| [47-C-11 손실보상금지급청구]
〔별지 제8호서식〕〈개정 ‘93. 6. 23〉
손실보상금지급청구서
처리기간
10 일
청구인
①상호(명칭)
②성명(대표자)
③주민등록번호
④주소
⑤운항항로
⑥운항선박
⑦운항기간
⑧수입액
원
⑨지출액
원
⑩보상금 청구액
원
해운법시행령 제4조제5조의2 및 동법시행규칙 제11조의 규정에 의하여
위와 같이 손실보상금의 지급을 청구합니다.
년월일
청구인
지방해양수산청.. |
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| 건강보험 가입자의 본인부담액 보상금지급 청구서 작성 서식입니다.
본인부담액 보상금지급 청구서
① 증번호(사업장기호)
② 가입자(세대주)
③ 진료받은 사람(수진자)
④ 요양기관명
⑤ 진료기간
⑥ 본인부담액
⑦ 거래금융기관명
⑧ 예금계좌번호
⑨ 예금주
국민건강보험법 시행규칙 제17조의 규정에 의하여 위와 같이 본인부담액보상금 지급을 청구합니다.
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| 보상금 송금 청구서 및 각서
편입재산의 표시 :
보상금액:
본 교회는 위 보상금을 귀 재단으로부터 수령함에 있어 다음사항을 성실히 이행할 것을 확약하고 불이행시 발생되는 불이익 처분을 감수할 것을 각서하며 보상금을 청구합니다.
1. 위 보상금을 반드시 3년 이내에 종교고유목적사업(교회.교육관,목사관, 종교시설 건축비 또는 취득비 ; 건축부지 매입비)에 사용할 것임.
만일, 3년이내.. |
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| 【별지 제1호 서식】
보상금지급신청서
상금
지급
해당자
①주소
② 주민등록번호
③성별
④성명
⑤ 생년월일
19 ...
⑥소속
⑦직업 (직위)
⑧ 사건개요
⑨압수품
⑩수량
⑪ 처벌사항
⑫ 신청인 소견
마약류관리에관한법률 제54조, 동법 시행령 제24조 및 마약류보상금지급규칙 제5조의 규정에 의하여 보상금 지급을 신청합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 인)
법무부장관 귀하
※ 아래와 같은 사유가 있어 동 |
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□사망
□ 장애인
]
일시보상금 (및 장제비) 신청서
처리기간
30 일
신청인
성명
주민등록번호
주소
(전화번호 :)
사망자 또
는 장애인
과의 관계
사망자 또
는 장애인 인적사항
성명
주민등록번호
주소
예방접종의
내용
예방접종의
종류
접종
일시
접종
장소
전염병예방법시행령 제19조의4의 규정에 의하여 일시보상금 (및 장제비)을 간병비를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
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| 국가유공자등에관한 보상금등의 예금계좌 입금변경 신청서 작성 서식입니다.
국가유공자 등 예우 및 지원에관한 법률 시행규칙 제11조 제2항의
규정에 의하여 위와같이 보상금등의 예금계좌입금을 신청합니다.
< 세부 내역 >
1. 신청인
2. 변경구분 (현금/계좌)
3. 변경 사유
4. 변경지급 희망시기 등 포함 |
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