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| 건강보험 가입자의 본인부담액 보상금지급 청구서 작성 서식입니다.
본인부담액 보상금지급 청구서
① 증번호(사업장기호)
② 가입자(세대주)
③ 진료받은 사람(수진자)
④ 요양기관명
⑤ 진료기간
⑥ 본인부담액
⑦ 거래금융기관명
⑧ 예금계좌번호
⑨ 예금주
국민건강보험법 시행규칙 제17조의 규정에 의하여 위와 같이 본인부담액보상금 지급을 청구합니다.
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| 본인부담액보상금지급청구서
처리기간
7일
①증번호
(사업장기호)
②가입자
(세대주)
성명
주민등록번호
-
③진료받은사람 (수진자)
성명
주민등록번호
지급대상액
(합계)
-
④요양기관명
⑤진료기간
⑥본인부담액
지급결정액
지급의료일
.. .부터
( )일간
...
⑦거래금융기관명
⑧예금계좌번호
⑨예금주
국민건강보험법시행규칙 제17조의 규정에 의하여 위와 같이 본인부담액보상금 지급을청구합니다.
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| 희귀·난치성질환자 의료비 청구서 작성 서식입니다.
희귀·난치성 질환자 의료비 청구서
환자
성명
질환명
요양기관
입원기간
외래진료일
의료비 내역
정부 지원 의료비
미지원 의료비
건강보험급여부분 본인부담액
건강보험중 비급여
본인 부담액(식비,지정 진료료)
건강보험중 기타 비급여 본인 부담액
입금 은행 계좌번호
위와 같이 희귀·난치성 질환자 정부지원 의료비 지급을 청.. |
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| 국민건강보험 급여의 종류(유형)
목차
국민건강보험 급여의 종류(유형)
1. 요양급여
2. 건강검진
3. 요양비
4. 장애인보장구급여비
5. 본인부담액보상금
* 참고문헌
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| 희귀·난치성 질환자 의료비지원 신청서 작성 서식입니다.
희귀·난치성 질환자 의료비 지원 신청서
환자명
질환명
주민등록번호
보호자
신청인
관계
요양기관
진단일자
입원기간
외래진료일
의료비 내역 (총액 :원)
정부 지원 의료비
미지원 의료비
건강보험급여부분 본인부담액
건강보험중 비급여
본인 부담액(식비)
위와 같이 희귀·난치성 질환자 의료비 지원을 신청합니다.
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| 국민건강보험 급여형태별 내용 및 현황에 대하여 알아보시오
목차
국민건강보험 급여형태별 내용 및 현황에 대하여 알아보시오
I. 요양급여
II. 건강진단
III. 요양비
IV. 장제비
V. 본인부담액보상금
VI. 의료보장급여
* 참고문헌
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| 정부자료입니다.
지역보건소 진료비감면 내용
기관 보건소명 전화번호 감면내용 감면대상 시행일
진료비 수수료 독립유공자
및 유가족 국가유공자
및 유가족 광주민주화
및 유가족 고업제후유
의증(2세)환자 참전
유공자 장기복무제대
군인(20년이상)
수원 수원시보건소 031-228-2553 면제 면제 2004.06.23
수원 군포시보건소 031-390-0551 면제 면제 2003.11.01
강릉 정선군보건소 033-560-2550 본인부.. |
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| 국민건강보험제도의 도입배경 및 발달과정과 현황, 문제점 및 발전방향 요인
목차
1. 도입배경 및 발달과정
1) 의료보장제도 도입 (1963~1976년)
2) 의료보험제도 시행 (1977~1997년)
3) 국민건강보험제도 시행 (1997년 이후)
2. 국민건강보험제도의 현황
1) 적용대상
(1) 적용대상 및 적용대상 예외
(2) 가입자 종류
(3) 가입자 현황
2) 급여
(1) 급여의 종류
(가) 요양급여
(.. |
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| 입원( )진료비 계산서
등록번호
진료과목
환자성명
환자구분
병실
진료기간
( )일간
항목
요양급여
비급여
항목
요양급여
비급여
진찰료
CT 진단료
입원료
MRI 진단료
병실차액
치료재료대
식대
기타
투약처방조제
소계
주사료
본인부담액
①③
이학요법료
공단부담액
②
정신요법료
진찰료
마취료
선
입원료
처치수술료
택
검사료
수혈료
진
방사진단치료
검사료
료
마취료
보.. |
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| 국민건강보험제도의 도입배경 및 발달과정과 현황, 문제점 및 발전방향 요인입니다.
국민건강보험제도의 도입배경 및 발달과정과 현황, 문제점 및 발전방향 요인
목차
1. 도입배경 및 발달과정
1) 의료보장제도 도입 (1963~1976년)
2) 의료보험제도 시행 (1977~1997년)
3) 국민건강보험제도 시행 (1997년 이후)
2. 국민건강보험제도의 현황
1) 적용대상
(1) 적용대상 및 적용대상 예외
(2) .. |
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| 희귀·난치성질환자 의료비 지원 신청서 작성 서식입니다.
희귀·난치성 질환자 의료비 지원 신청서
환자명
질환명
보호자
신청인
관계
요양기관
진단일자
입원기간
외래진료일
의료비 내역 (총액 :원)
정부 지원 의료비
미지원 의료비
건강보험급여부분 본인부담액
건강보험중 비급여
입금 은행 계좌번호
위와 같이 희귀·난치성 질환자 의료비 지원을 신청합니다.
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| ○ 국 민 건 강 보 험 제 도
과 목 명
:
클릭 ^^
담 당 교 수 님
:
클릭 ^^
학 과
:
클릭 ^^
학 번
:
클릭 ^^
이 름
:
클릭 ^^
○ 국 민 건 강 보 험 제 도
I. 서론
II. 본론
1. 국민건강보험의 목적
2. 건강보험의 발전과정
1. 국민건강보험공단
1) 설립목적
2) 기능업무
3. 국민건강보험 적용대상(피보험자)
1) 건강보험가입대상
2) 건강보험가입자의 종류
1) 직장가입자
2) 지역가입자
3) 피부양자
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| 장애인의료비청구서
처리기간
20일
※ 접수번호
※접수일
※처리일
※담당
※확인
제호
년월일
년월일
의료기관
지정번호
제호
명칭
대표자
소재지
우편번호
전화번호
청구내용
진료장애인성명
주민등록
번호
의료보장증의 종류
( 1종2종 )
장애인등록증번호
제호
장애명
장애등급
급호
진료비용의 내용
청구건수
총진료비
의료보호부담액
본인부담액
비용청구액
장애인복지법 제33조 및 동법시행.. |
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| 외래진료비 감액신청서
년월일
등록번호
환자명
진료과
진료일자
년월일
본인총부담액
￦
선납입액
￦
본인
실부담액
￦
감액신청액
￦
감액승인액
￦
감액율
%
감액
구분
□본원 및 의과대학 교직원의 배우자, 직계존비속 / 처부모,친정부모 (타 의료보험증 소지자)
□ 본교 교직원의 배우자, 직계 / 존비속 (타 의료보험증 소지자)
□직원친척 (MRI, 초음파)
원장
□ 용역직원
□ 용역직원의 배우자, 직계.. |
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| 외래진료비 후불신청서
(관리번호 :)
등록번호
환자명
진료일자
년월일
진료과
본인부담액
후불금액
￦
납부방법
및기간
□ 일시불 □ 분할 ( 개월간 매월 :￦원)
□ 급여공제 □ 현금납부 / 완불예정일 :년월일
후불사유
상기 진료비에 대해 위와같은 사유로 후불을 신청합니다.
년월일
신청자 : (서명 또는 날인)
관계:
부서명 :
직번:
* 급여공제 신청자는 신청일 익월부터 급여에서 공제됩니다.
* 일.. |
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