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대상자와 접촉전, 후손 씻기를 시행한다.
대상자의 구강상태를 사정하며, 구강위생을 시행하도록 격려한다.
대상자의 구강상태를 사정하였다.
매일 대상자의 회음부간호를 시행한다.
듀티마다 1회 대상자 회음부간호를 시행하였다.
대상자에게 처방된 혈액검사를 시행하였다.
대상자 스스로 감염 예방 방법에 대해 2가지 이상 대답할 것이다.
대상자 스스로 올바르게 손 씻기를 수행할 것이다.
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전신소양감으로 인해 몸을 자주 긁고, 피부 곳곳에 상처 관찰됨.
대상자는 2일 이내 신체 접촉 전 스스로 올바르게 손 씻기를 수행할 것이다.
대상자는 퇴원 전 혈당이 정상 범위 내로 유지될 것이다.
대상자에게 간호전, 후비치된 헥시 클렌 사용하여 흐르는 물에 15초 이상 손 씻기를 시행하였다.
손바닥을 마주 대고 손깍지를 끼고 문질러 줍니다.
대상자에게 객담 증가, 기침, 콧물, 비정상적인 호흡음 등의 호흡기계 증상을 사정한다.
대상자에게 호흡기계 증상이 있는지 사정하였다.
당뇨가 있는 대상자는 폐렴, 기관지염, 인플루엔자 등 호흡기계 감염에 취약하므로 증상이 있을 경우 즉시 중재를 취해야 한다.
대상자의 소변의 농도, 냄새, 배액량, 색깔 등을 관찰 및 측정한다.
대상자 피부에 대해 전반적으로 사정한다.
대상자의 피부를 머리에서 발끝까지 천천히 사정하였다.
당뇨성 신경병증으로 인해 말초 부위에 상처가 생길 경우 만성 허혈로 인해 상처 회복이 쉽지 않으며, 심해질 경우 조직이 괴사되어 절단까지 고려해야 한다.
대상자의 구강상태를 사정하며, 구강위생을 시행하도록 격려한다.
대상자의 구강상태를 사정하였다.
구강 내 관찰한 결과 잇몸이 전반적으로 붉으며, 부어 있는 상태였다.
불량한 구강상태는 심혈관계 및 호흡기계 관련 질환 감염을 증가시킨다.
매일 대상자의 회음부간호를 시행한다.
Backcare시마다 회음부를 관찰하며, 지저분한 경우 멸균 증류수로 적신 거즈로 닦아주었다.
대상자에게 IVRoute 삽입 시 또는 하루에 4번 BST 측정시 철저히 손 위생 및 무균술을 시행하였다.
또한 복부피하 부위 인슐린주사투여 시 손 위생과 무균술을 시행하였다.
대상자에게 처방된 인슐린을 복용 및 투약한다.
대상자에게 처방된 항생제를 투여한다.
투여시 3wayport알코올솜으로 6초 이상 닦아 감염을 예방하였다.
항생제 투여시 대상자에게 이상 반응은 나타나지 않았다.
처방에 따라 혈액검사를 시행하고 감염지표가 되는 수치에 유의한다.
대상자 및 가족에게도 올바른 손씻기 방법을 교육하며, 감염성 질환이 있다면 면회를 제한하도록 한다.
당뇨병을 가지고 있는 대상자에게 매년 권장되는 예방접종을 시행함으로써 전염성 질환에 감염되는 것을 예방할 수 있음을 교육하였다.
당뇨병 대상자 경우 백혈구 기능저하로 인해 면역기능이 떨어져 감염 또는 전염성 질환에 취약하므로 예방접종을 통해 신체 내에 항체를 생성하여 감염 위험을 감소시켜준다.
서울대학교병원 간호부, 2007, 표준간호진술문을 적용한 임상 간호과정
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부 |
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대상자, 감염, 인하다, 혈당, 경우, 당뇨병, 상처, 생기다, 간호, 질환, 구강, 관찰, 성, 내, 백혈구, 시행, 증가, 신체, 전, 기능 |
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2026.02.21
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