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        | 공장승인변경승인신청서 |  
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        | 〔별지 제5호서식〕 (앞쪽) 공장
 □신설
 □증설
 □이전
 □업종변경
 □ 제조시설설치
 □승인
 신청서
 □ 변경승인
 처리기간
 뒷쪽참조
 
 신청인
 회사명
 (전화 :)
 대표자성명
 
 주민등록번호
 (법인등록번호)
 
 대표자 주소
 (법인의 경우
 에는소재지)
 
 승인신청사항
 공장 소재지
 
 지목
 
 용도지역
 국토이용관리법
 
 도시계획법
 
 생산품
 
 회사명
 
 대표자성명
 
 업종
 
 분류번호
 
 규모
 공장용지면적(㎡)
 제조시설면적(㎡)
 부대시설면적(㎡)
 종업원수
 
 기존공장
 소재지
 
 공장등록번호
 
 업종
 
 공장용지면적
 
 공장건축면적
 
 변경승인신청사항
 
 수수료
 ※ 기존공장란은 이전승인 신청시에만 기재
 없음
 공업배치및공장설립에관한법률 제13조 제1항제20조 제2항 및 동법시행규칙 제6조 제7조의 규정에 의하여 위와같이 신청 합니다.
 20 년월일
 신청인 ○○○(서명 또는 인)
 ○○시장 귀하
 공업배치및공장설립에관한법률시행령 제19조 제3항의 규정에 의하여 위와 같이 공장설립(변경)을 승인 합니다.
 ※ 의제처리되는 인허가 및 승인조건 : 별지참조
 
 20 년월일
 
 ○○시장(인)
 
 (뒷쪽)
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