[별지 제4호서식]
건강검진결과통보서(1차검진)
국민건강보험공단
성명
주민등록번호
-1(2)******
사업장명
영업소명
부서명
구분
검사항목
관련질환
결과
참고치
○○○○년
○○○○년
정상A(건강양호)
정상B(건강에 이상없으나 자기관리 및 예방조치필요)
체위검사
신장
㎝
체중
㎏
비만도
건강위험 측정
① 저체중 ② 정상체중 ③ 비만전단계
④ 비만1단계 ⑤ 비만2단계 ⑥ 비만3단계
시력 (좌/우)
/
청력 (좌/우)
/
혈압(최고/최저)
고혈압
/mmHg
120미만/ 80미만
120-139 / 80-89
요검사
요당
신장질환 및 당뇨질환
음성
약양성 ±
요단백
음성
약양성 ±
요잠혈
음성
약양성 ±
요 pH
pH
5.5-7.5
5.0-5.4, 7.6-8.0
혈액검사
혈색소
빈혈 등
g/dL
남:13-16.5
여:12-15.5
남12-12.9, 16.6-17.5
여10-11.9, 15.6-16.5
혈당(식전)
당뇨질환
mg/dL
70-110
111-120
총콜레스테롤
고혈압,고지혈증,
동맥경화
mg/dL
230이하
231-250
AST(SGOT)
간장질환
U/L
40이하
41-50
ALT(SGPT)
U/L
35이하
36-45
감마지티피
(-GTP)
U/L
남:11-63, 여:8-35
남 64-77, 여36-45
간염검사
간장질환, 간암
흉부방사선검사
폐결핵, 흉부질환
정상, 비활동성
심전도 검사
고혈압, 고지혈,
심근경색 등
정상
진찰
및
상담
과거병력
각종 질환의 진찰 및 기초검사
외상및후유증
생활습관
일반상태
판정
판정
의사
면허번호
의사명
(인)
소견 및 조치사항
요양기관기호
검진기관명
검진일
판정일
통보일
※ 검진결과가 정상으로 판정되었더라도 지속적인 건강관리를 통해 현재의 건강을 계속 유지해주시고, 판정결과가 질환의심인 경우는 반드시 2차검진은 다음연도 1월말까지 받으시기 바랍니다.
210㎜×297㎜ 일반용지 60g/㎡
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2007.11.28
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