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        | 지방세징수유예등의신청서 |  
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        | [별지제15호서식] 지방세 징수유예등의 신청서
 처리기간
 7일
 납세자
 ①성명(법인명및대표자)
 
 ② 주민(법인)
 등록번호
 
 ③주소
 (본점소재지)
 
 (☎)
 납부할세액
 (체납액)의
 내용
 ④
 년도
 ⑤
 기분
 ⑥
 세목
 ⑦납부(납
 입)기한
 ⑧세액
 ⑨
 비고
 본세
 가산금
 계
 
 징수유예등의 구분
 
 징수유예등을 받고자하는 사유
 
 징수유예등을 받고자하는 금액
 본세
 가산금
 계
 
 징수유예를 받고자 하는 기간
 년월 일부터 년월 일까지
 분납고지를
 받고자하는
 금액
 분납금액
 납부(납입)예정일
 비고
 1회
 
 2회
 
 3회
 
 담보물건
 
 징수유예등을 받고자 지방세법 제41조 및 같은법시행령 제30조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
 
 년월일
 
 신청인 (서명 또는 인)
 
 귀하
 구비서류
 징수유예사유를 증명하는 관계서류
 수수료
 없음
 
 
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