| [별지 제37호의4서식][신설96.07.23] 보조금의 예산계상 신청서
 1. 사업개요
 ◇ 노선명 :
 ◇위치:
 ◇연장:㎞(폭:m, 차로수 : 차로)
 사업구분(2- 4차로, 2차로 신설, 4차로 신설, 노선개량)
 ◇ 주요구조물 : 교량 100m이상 개소 m, 터널 개소 m
 ◇사업효과:
 ◇총사업비: 백만원
 2. 단위사업별 투자계획에 의한 지방비 부담액
 총사업비
 지방비부담액
 부담비율
 1차연도
 2차연도
 3차연도
 4차연도
 
 3. 연도사업계획
 구분
 계
 기시행
 전년도
 당해연도
 장래
 총사업비
 공사비
 용지비
 감리비
 
 국비(%)
 지방비(%)
 
 4. 지방비 조달계획
 기집행: 백만원
 기확보되어 집행중 : 백만원
 연도예산편성시 확보계획 : 백만원
 기타 등: 백만원
 도로법시행령 제30조의4의 규정에 의거 위와 같이 보조금의 예산계상을 신청합니다.
 
 년월일
 
 신청인 특별시장광역시장도지사 (인)
 
 건설교통부장관 귀하
 <구비서류> 재원계획서 1부
 30300-25311보 210mm × 297mm
 96.05.30 제정 (신문용지 54g/㎡)
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