|
|
 |
|
| 안전점검 정밀안전진단 실적확인 신청서 작성 서식입니다.
시설물의 안전관리에관한 특별법 제11조의2 및 동법시행규칙 제8조 제3항의 규정에 의하여
안전점검 또는 정밀안전진단 실적확인을 신청합니다.
< 세부 내역 >
1.실적확인내용(분야/시설물구분/기간)
2.용도 등 포함 |
|
 |
안전, 점검, 정밀, 안전, 진단, 실적, 확인, 신청서, 안전점검, 안전진단, 실적확인, 안전점검 신청서, 안전진단 신청서 |
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제30호의3서식]
전기안전점검신청서
처리기간
3일
신청인
대표자성명
전화
회사명 또는 상호
주소 또는 소재지
시공자
대표자성명
(인)
전화
회사명 또는 상호
전기공사업등록번호
제호
주소 또는 소재지
점검받을 전기설비에 관한 사업자 명칭 및 소재지
전기설비개요
점검희망년월일
년월일
전기사업법 제66조의2 및 동법시행규칙 제38조제2항의 규정에 .. |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제22호의4서식]
정기점검신청서
처리기간
지하탱크: 7일
이동탱크: 7일
옥외탱크:30일
점검자
① 상호 (업체명)
②성명
③ 주민등록번호
④소재지
점검대상
⑤ 제조소등구분
⑥ 저장시설구분
⑦ 탱크의 형태
⑧ 탱크의 용량
⑨소재지
⑩허가번호
⑪ 허가연월일
⑫ 신청점검종류
□ 누설점검 □ 구조안전점검
⑬ 점검 희망일
소방법 제17조의2제2항의 규정에 의하여 위.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| 건설기계관리법에 의거한 정기_검사_점검_연기신청서 (2면)
정기 □검사□점검 연기신청서
건설기계명
규격및형식
검사(점검)유효기간
검사(점검)연기사유
건설기계관리법시행규칙 제24조(제40조)의 규정에 의하여 정기검사(점검)연기를 신청합니다. |
|
|
|
|
|
 |
|
| 자동차관리법에 의거한 정기점검기간연장신청서
정기점검기간연장신청서
차명및형식
차대번호
등록번호
원동기형식
정기점검
기간
당초기간
연장신청기간
연장신청사유
자동차관리법시행규칙 제60조제2항 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. |
|
|
|
|
|
 |
|
| 컨테이너정기(계속)점검방법 승인신청서
처리기간
25 일
신청인
명칭 또는 성명
주민등록번호
주소
승인을 받고자
하는 사업장
명칭
소재지
승인을 받고자
하는 컨테이너
의 종류.규격
비고
컨테이너보수점검에 관한 기준 제4조 제1항(제2항)의 규정에 의하여 컨테이너정기(계속)점검방법의 승인을 받고자 신청합니다.
19 년월일
신청인 서명 또는 날인
지방해양수산청장귀하
첨부
서류
컨테.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| 방사성 동위원소 등의 사용시설등의 자체점검에 관한
서면심사 신청서 작성 서식입니다.
원자력법 제67조 제1항, 동법 시행령 제199조 제2항 및 동법 시행규칙 제73조의
규정에 의하여 방사성 동위원소등의 사용/이동사용/판매에 관한 사용시설등의
자체점검에 관한 서면심사를 신청합니다.
< 세부 내역 >
1. 상호
2. 사업소명
3. 허가의 종류
4. 허가시설범위 등 포함 |
|
|
|
|
|
 |
|
| 압류물 감정, 경매기일, 주소이전 등 강제집행진행을 점검하고자 할 때 사용하는 양식입니다.
강제집행 진행에 관한 신청서
○○ 지방법원 집행관사무소 집행관 귀하
() 압류물 감정신청서
년월 일자로 압류한 위 채무자의 유체동산에 대한 감정을 하여 주시기
바랍니다.
() 경매기일 지정신청서
....
() 경매기일 연기(변경)신청서
---
200 ...
신청인 |
|
|
|
|
|
 |
|
| 〔별지 제65호서식〕 (앞쪽)
사용시설등의 자체점검에 관한 서면심사신청서
처리기간
15일
제
출
자
①상호
②사업자등록번호
③소재지
(전화 :)
④대표자
⑤주민등록번호
⑥사업소명
⑦사업장소
(전화 :)
⑧담당부서
⑨담당자
⑩허가의 종류
사용 이동사용 판매
⑪허가시설범위
원자력법 제67조제1항, 동법시행령 제199조제2항 및 동법시행규칙 제73조의 규정에 의하여 방사성동위원소등의 사용이동사용판매 |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제35호 서식]
(앞면)
※제호
정기점검기간연장신청서
※표시란은 신청인이 기재하지 않습니다.
신청인
성명 (명칭)
주민(사업자)등록번호
주소
(전화번호 :)
자동차
차명및형식
차대번호
등록번호
원동기형식
정기점검
기간
당초기간
연장신청기간
연장신청사유
자동차관리법시행규칙 제60조 제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제35호 서식]
(앞면)
※제호
정기점검기간연장신청서
※표시란은 신청인이 기재하지 않습니다.
신청인
성명 (명칭)
주민(사업자)등록번호
주소
(전화번호 :)
자동차
차명및형식
차대번호
등록번호
원동기형식
정기점검
기간
당초기간
연장신청기간
연장신청사유
자동차관리법시행규칙 제60조 제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| 〔별지 제35호서식〕〈개정 991231〉
※제호
정기점검기간연장신청서
※표시란은 신청인이 기재하지 않습니다.
신청인
성명(명칭)
주민(사업자)등록번호
주소
(전화번호: )
자동차
차명및형식
차대번호
등록번호
원동기형식
정기점검
기간
당초기간
연장신청기간
연장신청사유
자동차관리법시행규칙 제60조제2항 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
※ 구비서류
1.연.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| 숙직시 보안이나 안전 등에 대한 순찰점검 일지입니다.
실제 사용되고 있는 양식입니다.
특성에 맞춰서 문구 조정만 하셔서 사용하시면 됩니다.
숙직,순찰일지(보안점검) |
|
|
|
|
|
 |
|
| 시설물의안전관리에관한특별법에 의거한 안전진단전문기관등록신청서
안전진단전문기관등록신청서
시설물의안전관리에관한특별법 제9조의 규정에 의하여 안전진단전문기관의 등록을 신청합니다. |
|
|
|
|
|
 |
|
| 정기정밀안전점검 지적사항 조치확인
공사명
현장소재지
점검일시
점검기관(책임자)
대상공종
점검항목
지적사항
조치일시
조치자
(인)
조치사항
발주자(감리 또는 감독)확인
(인)
(주) 1. 점검항목별로 별도 작성할 것
2. 지적사항 및 조치사항에 대한 사진을 뒷면에 첨부할 것 |
|
|
|
|
|
