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| 별지 제44호 서식 (앞면)
전기안전관리대행사업체(변경)등록신청서
처리기간
10일
신고인
①대표자성명
②전화
③ 회사명 또는 상호
④ 주소 또는 소재지
⑤국가기술자격
종류및번호
종류
급수
번호
전기사업법 제45조 제3항의 규정에 의하여 전기안전관리대행사업체를 설립하고자 (변경)등록 신청합니다.
년월일
신청인 대표자 성명
구청장 귀하
첨부서류:
1.법인등기.. |
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| 비행장/항공등화시설/항행안전 무선시설/항공정보 통신시설 등
설치허가 신청서 작성 서식입니다.
「항공법」 제75조 제2항 및 동법 시행규칙 제 219,제223,제224에 따라
비행장/항공등화시설/항행안전 무선시설/항공정보 통신시설 설치허가
신청을 합니다.
< 세부 내역 >
1.명칭
2.위치
3.시설의 개요 및 설치 목적
4.착공 예정일
5.완공 예정일
6.관리 계획 등 포함 |
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비행장, 항공, 등화, 시설, 항행, 안전, 무선, 정보, 통신, 설치, 허가, 신청서, 비행장 허가, 항공등화, 항행안전, 항공정보, 통신시설 |
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| [별지 제36호서식] (앞쪽)
위험물탱크안전성능시험자 등록신청서
처리기간
20 일
신청인
①성명
②주민등록번호
③주소
④전화
영업소
⑤명칭
⑥소재지
⑦전화
임원
⑧성명
⑨직책
⑩주민등록번호
⑪성명
⑫직책
⑬주민등록번호
⑭시험의 종류
위험물안전관리법 제16조제2항의 규정에 의하여 위험물탱크안전성능시험자로 등록하고자 신청합니다.
년월일
신청인
주소 (전화 )
성명 서명(또는 인)
첨부 |
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□안전기준 초과승차
□안전기준 초과적재 허가신청서
□차로폭초과차 통행
처리기간
즉시
신청인
성명
주민등록
번호
주소
(전화) ∼
운전면허
종호
자동차의종류
□ 승용 □ 승합
□ 화물 □ 특수
□ 건설기계 □ 기타
등록시·도
번호
초과
내용
적재
용량
길이: cm+초과 cm=총 cm
너비: cm+초과 cm=총 cm
높이: cm+초과 cm=총 cm
적재중량
적재중량 : kg+초과 kg=총 kg
승차인원
승차정원 :명+초과 명=.. |
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| [별지 제8호의6서식][신설 96.6.29] (앞면)
기계식주차장치안전도인정도 재교부신청서
처리기간
5일
신청인
①성명
② 주민등록번호
③주소
④전화번호
사업장
⑤소재지
⑥전화번호
주차장치
⑦ 종류 및 방식
⑧명칭
⑨인정번호
재교부 신청사유
못쓰게 됨 잃어버림
주차장법 제19조의7제1항 및 동법시행규칙 제16조의6제3항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일.. |
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| 안전사고 점검 대상별 일일 점검부
점검일 : 20 년월일
점검내용
점검시간
이상유무
점검자
성명
서명
기존시설안전관리
건물의 노후로 위험한 건축물 및 시설 방치 여부
비상구 및 표지판 사용 여부
각종 전기 및 가스시설 확인 여부
배수로, 맨홀, 정화조의 관리 상태는
엘리베이터(계단)의 안전성 여부
화재예방
소방 설비, 기구 비치 및 소화기 작동 가능 여부
화재 위험.. |
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| 사진부착용지
현장명:
※ 사진 붙이는 곳
내용
안전교육( ), 안전협의회( ), 공동점검( ), 정리정돈청소( ), 기타( )
일시
199 ...
시간
:～:(분)
사진설명
※ 사진 붙이는 곳
.... |
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| 안전사고 점검 대상 별 일일 점검부
점검일: 년월일
동 내용은 일일점검에 용이하도록 보호필름을 입혀 매일 점검하고 시설관리자는 본 점검표 상의 확인 여부를 일과 전 매일 확인할 것
점검내용
점검시간
이상유무
점검자
성명
서명
기존시설안전관리
건물의 노후로 위험한 건축물 및 시설 방치 여부
비상구 및 표지판 사용 여부
각종 전기 및 가스시설 확인
여부
배수로, 맨홀, 정화조의 관리
여부.. |
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| 국가검정 의약품 검정면제 신청서서식입니다.
1. 제조(수입) 업소명
2. 제조(수입)업소 소재지
3. 대표자
4. 제품명
5. 제조(수입)품목 허가번호
6. 비고
식품의약품안전청 고시에 의하여 위와 같이 국가검정의약품 검정면제 신청서를 제출합니다.
년월일
신청자 (인 또는 서명)
식품의약품안전청장 귀하
※ 구비서류：시험성적서 사본 또는 WHO인증서 사본 |
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| 약사법 제29조 및 동법시행규칙 제38조제4항의 규정에 의하여 생물학적 제제·의료용구·의약외품 제조(수입)관리자의 승인을 위한 신청서입니다.
제조(수입)관리자승인신청서
신청업종
신청인
:
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년월일
신청인 (서명 또는 인)
식품의약품안전청장
귀하
지방식품의약품안전청장 |
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| 보안 및 안전 일일점검 기록부
구분
보안 및 안전점검 주요 착안사항
연구
실험실
행정
사
무실
1. 책상, 작업대 등의 정리정돈 확인
2. 출입문, 창문, 문서보관함, 캐비넷 등 잠금 확인
3. 재떨이, 쓰레기통 등의 화재 위험요소 제거
4. 컴퓨터, 복사기, 커피폿트, 전열기 등 사용하지 않은 전기기기의 전원 프러그 뽑음 확인
5. 고압가스 용기의 고정 및 누출여부 확인
6. 화공약품의 .. |
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| 국가검정 의약품 시험항목 생략신청서 서식입니다.
1. 제조(수입) 업소명
2. 제조(수입) 업소 소재지
3. 대표자
4. 제품명
5. 제조(수입)품목 허가번호
6. 제조번호
7. 제조일자
8. 국검번호
9. 합격판정일자
10. 생략시험항목
식품의약품안전청 고시에 의하여 위와 같이 국가검정의약품 시험항목 생략 신청서를 제출합니다.
년월일
신청자 (인 또는 서명)
식품.. |
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| 상용표준품 및 정량용원료 분양 신청서 서식입니다.
시행일자 :
수신: 식품의약품안전청장
참조: 검정관리보호담당관
제목: 상용표준품 및 정량용원료 분양 신청서
1. 순위
2. 성분명
3. 수량
4. 제조회사
5. 제품명
6. 비고
주소:
기관대표자 :(인) |
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| [별지 제1호서식]
□검사기관
지정 (변경) 신청서
□측정기관
처리기간
지정 45일
변경 30일
신청인
①성명
②주민등록번호
신청
기관
③기관명
④전화번호
⑤FAX번호
⑥주소
⑦관리책임자성명
⑧관리책임자
주민등록호
⑨검사
측정
분야
진단방사선안전관리규정 제4조제1항의 규정에 의하여 위와 같이
검사․측정기관 지정(변경) 신청서를 제출합니다.
년월일
신청인 서명 (인)
식품의약.. |
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[별지 제39호서식] (앞쪽)
검사기관기술검토신청서
처리기간
10일
신
청
인
①상호
②성명(대표자)
③ 주민등록번호
④ 사무소소재지
(전화 :)
⑤사업소소재지
⑥ 검사기관 의 종류
□ 전문 □ 공인
고압가스안전관리법시행령 제24조제2항의 규정에 의하여 전문(공인)검사기관의 지정을 받고자 위와 같이 기술검토를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
한국가스안전공사 귀하
※ 구비서류
수.. |
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