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약사법시행규칙 제84조제4항의 규정에 의하여 제조(수입)관리자, 도매업무관리자를 폐지하였음을 신고할 때 쓰는 양식입니다.
제조(수입)관리자, 도매업무관리자 폐지
신고인
□제조관리자
□수입관리자
□도매업무관리자
폐지사유
:
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년월일
신청인 (서명 또는 인)
지방식품의약품안전청장 |
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약사법시행규칙 제38조제6항(제43조제1항)의 규정에 의하여 도매업무관리자·제조(수입) 관리자를 신고할 때 쓰는 양식입니다.
도매업무관리자, 제조 (수입) 관리자 신고서
업종
제조 (영업)소의 명칭
제조 (영업)소의 소재지
제조 (영업)소의 소재지
:
도매업무관리자 또는 제조(수입)관리자
:
---
년월일
신청인 (서명 또는 인)
지방식품의약품안전청장
귀하
시·도지 사 |
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[별지 제6호 서식]
□제조
□수입
□도매업무
관리자변경신고서
처리기간
7일
신고인
업종
제조(영업)소의명칭
전화번호
제조(영업)소의소재지
성명
주민등록번호
신규제조(수입),
도매업무관리자
성명
면허번호
주민등록번호
면허또는자격의종류
본적지(호주)
종전제조(수입),
도매업무관리자
성명
주민등록번호
약사법시행규칙 제84조제2항 및 제3항의.. |
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[별지 제6호 서식]
□제조
□수입
□도매업무
관리자변경신고서
처리기간
7일
신고인
업종
제조(영업)소의명칭
전화번호
제조(영업)소의소재지
성명
주민등록번호
신규제조(수입),
도매업무관리자
성명
면허번호
주민등록번호
면허또는자격의종류
본적지(호주)
종전제조(수입),
도매업무관리자
성명
주민등록번호
약사법시행규칙 제84조제2항 및 제3항의.. |
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[별지 제64호 서식] <개정 2002. 1. 12>
□제조
□수입
□도매업무
관리자 변경 신고서
처리기간
5일
신
고
인
업종
제조(영업)소의 명칭
전화번호
제조(영업)소의 소재지
성명
주민등록번호
신규제조(수입),
도매업무관리자
성명
면허번호
주민등록번호
면허또는자격의 종류
본적지(호주)
종전제조(수입),
도매업무관리자
성명
주민등록번호
약사법시행규칙 제84조 제2항 및 제3항의 규정.. |
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별지 제65호 서식
□약국관리자
□제조관리자
□수입관리자
□도매업무관리자
페지신고서
처리기간
가. 약국관리자 :즉시
나. 의약품도매상관리자
또는제조(수입)관리 자:7일
신고인
명칭
전화번호
소재지
□ 약국관리자
□ 제조관리자
□ 수입관리자
□ 도매업무
관리자
성명
면허번호
주민등록번호
면허또는자격의종류
폐지년월일
폐지사유
약사법시행규칙 제84조 제.. |
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┃□ 제조관리자 │처리기간┃
┃□ 수입관리자 폐지신고서 ├────┨
┃□ 도매업무관리자 │ 5일 ┃
┠───┬───┬───┬────┬───┴────┨
┃ │명칭│ │전화번호│ ┃
┃신고인├───┼───┴────┴───┨
┃ │소재지│ ┃
┠───┼───┼───┬───┬───┨
┃ │성명│ │면허종류│┃
┃□ 제조관리자 ├───┼───┼─── |
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[별지제65호서식]
□ 제조관리자
□ 수입관리자 폐지 신고서
□ 도매업무관리자
처리기간
4일
신고인
명칭
전화번호
소재지
□제조관리자
□수입관리자
□도매업무관리자
성명
면허번호
주민등록번호
면허또는자격의종류
폐지연월일
폐지사유
약사법시행규칙 제84조제4항의 규정에 의하여 위와 같이 제조
(수입)관리자, 도매업무관리자를 폐지하였음을 신고합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인).. |
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약사법 제29조 및 동법시행규칙 제38조제4항의 규정에 의하여 생물학적 제제·의료용구·의약외품 제조(수입)관리자의 승인을 위한 신청서입니다.
제조(수입)관리자승인신청서
신청업종
신청인
:
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년월일
신청인 (서명 또는 인)
식품의약품안전청장
귀하
지방식품의약품안전청장 |
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<142,144번>
□ 제조관리자
□ 수입관리자
□ 관리약사
변경신고서
처리기간
3일
신청인
①업소명
②허가번호
③대표자
⑤ 주민등록번호
⑤소재지
(전화번호)
변경내용
구분
변경전
변경후
⑥성명
⑦ 주민등록번호
⑧주소
⑨ 면허 또는 승인번호
⑩변경일
동물용의약품등취급규칙 제20조제3항 및 제24조제4항의 규정에 의하여
제조관리자 등의 변경을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
○○○ 귀하 |
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[별지 제34호 서식] <개정 2002.1.12>
제조(수입)관리자 승인신청서
처리기간
5일
신청업종
신청인
성명
면허번호
주민등록번호
면허또는자격의종류
주소
전화번호
약사법 제29조 및 동법시행규칙 제38조제4항의 규정에 의하여 위와같이
생물학적 제제의료용구의약외품 제조(수입)관리자의 승인을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
지방식품의약품안전청장 귀하
※ 구비서류
제조(수입.. |
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별지 제65호 서식
□약국관리자
□제조관리자
□수입관리자
□도매업무관리자
페지신고서
처리기간
가. 약국관리자 :즉시
나. 의약품도매상관리자
또는제조(수입)관리 자:7일
신고인
명칭
전화번호
소재지
□ 약국관리자
□ 제조관리자
□ 수입관리자
□ 도매업무
관리자
성명
면허번호
주민등록번호
면허또는자격의종류
폐지년월일
폐지사유
약사법시행규칙 제84조 제.. |
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<143번>
동물용의약품등
□제조
□수입
관리자승인 신청서
처리기간
7일
제조업소
①업체명
② 제조업 허가번호
③대표자
④ 주민등록번호
소재지
⑤본사
(전화번호)
⑥제조소
(전화번호)
관리자
⑦성명
⑧ 주민등록번호
⑨주소
⑩자격
동물용의약품등취급규칙 제12조제3항의 규정 의하여 (동물용생물학적
제제동물용의료용구동물용위생용품)의 제조(수입)관리자 승인을 신청
합니다
년월일
신청인 (서명 |
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No 220
국가검정 면제 동물용의약품 제조신고서
1. 제조업소 주소 :
2. 제조업소 명칭 :
3. 대표자 성명 :
4. 제조관리자:
동물용의약품 품질관리 우수업체 지정 및 관리요령 제16조의 1항의 규정에 의거 위와 같이 신고합니다.
붙임 :1. 자가시험성적서 1부.
2. 시공품
년월일
신청인 주소 :
성명 :
국립수의과학검역원장 귀하
제품명
제조번호
제조일자
포장단위
생산량
제품입고량
시.. |
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[별지제94호서식] (88.12.31.신설)
담배소비세과세표준 및 세액신고서(제조자용)
처리기간
신청인
① 명칭 또는 상호
② 사업자등록번호
③ 대표자(관리자) 성명
④주민등록번호
⑤ 주소(주 사무소 소재지)
신고내용
⑥ 품명
⑦ 규격
⑧ 단위
⑨( )시군 에서 매도된 제조담배
⑩ 제조장에서 반출된
제조담배(미납세,
과세면제 제외)
⑪ 공제환급 세액
④
⑫ 가산세
③
⑬ 전시군에서 매도.. |
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