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제조관리자,수입관리자,도매업무관리자폐지신고서
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┃□ 제조관리자 │처리기간┃
┃□ 수입관리자 폐지신고서 ├────┨
┃□ 도매업무관리자 │ 5일 ┃
┠───────┬──────┬──────┬────┬─────┴────┨
┃ │명칭│ │전화번호│ ┃
┃신고인├──────┼──────┴────┴──────────┨
┃ │소재지│ ┃
┠───────┼──────┼──────┬───────────┬───┨
┃ │성명│ │면허종류│┃
┃□ 제조관리자 ├──────┼──────┼───────────┼───┨
┃□ 수입관리자 │주민등록번호│ │면허 또는 자격의 종류 │┃
┃□ 도매업무 ├──────┼──────┴───────────┴───┨
┃관리자 │폐지연월일 │┃
┃├──────┼──────────────────────┨
┃ │폐지사유│┃
┠───────┴──────┴──────────────────────┨
┃┃
┃ 약사법시행규칙 제84조제4항의 규정에 의하여 위와 같이 제조(수입)관리 ┃
┃┃
┃자, 도매업무관리자를 폐지하였음을 신고합니다. ┃
┃┃
┃┃
┃년월일┃
┃┃
┃ 신고인 (서명 또는 인) ┃
┃┃
┃ 지방식품의약품안전청장 ┃
┃ 시도지사 귀하 ┃
┠────────────────────────────────┬────┨
┃ │수수료┃
┃ ※구비서류 : 허가증 또는 신고증 ├────┨
┃ │없음┃
┃└────┨
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2007.12.05
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