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        | 국가검정면제동물용의약품제조신고서 |  
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        | No 220 
 국가검정 면제 동물용의약품 제조신고서
 
 1. 제조업소 주소 :
 2. 제조업소 명칭 :
 3. 대표자 성명 :
 4. 제조관리자:
 
 동물용의약품 품질관리 우수업체 지정 및 관리요령 제16조의 1항의 규정에 의거 위와 같이 신고합니다.
 
 붙임 :1. 자가시험성적서 1부.
 2. 시공품
 년월일
 
 신청인 주소 :
 성명 :
 
 국립수의과학검역원장 귀하
 
 제품명
 
 제조번호
 
 제조일자
 
 포장단위
 
 생산량
 
 제품입고량
 
 시공품 총량
 
 자체검사용
 
 보관량
 
 검정기관 제출량
 
 자가시험결과
 
 제품유효기간
 
 원료유효기간
 
 비고
 
 
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