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        | 고용보험고용유지조치(휴업)계획,계획변경신고서 |  
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        | [별지 제25호서식] (앞쪽) 고용보험 년월 고용유지조치
 (휴업)
 □계획
 □ 계획변경
 신고서
 처리기간
 1일
 사업장
 ①사업장관리번호
 
 ②명칭
 
 ③대규모기업
 1. 해당 2. 비해당
 ④소재지
 (전화 : 담당자 :)
 ⑤업종명
 (주생산품 :)
 ⑥업종코드
 
 ⑦피보험자수
 명
 고용유지조치(휴업)
 내용
 ⑧고용유지조치(휴업)
 기간의 휴업수당지급 기준
 
 ⑨고용유지조치(휴업)
 기간
 
 ⑩고용유지조치(휴업)
 일자
 
 ※ 1일의 소정근로시간 미만의 일부휴업의 경우 휴업일에 휴업시간을 표시(별지작성가능)
 ⑪고용유지조치(휴업)
 대상자수
 명
 ⑫휴업예정연일수
 일
 ⑬소정근로연일수
 일
 ⑭휴업예상규모율
 [(⑫/⑬)×100]
 %
 기타
 ⑮고용유지조치(휴업)
 사유
 (별지기재 가능)
 고용유지조치(휴업)후의 인력활용 방법
 (별지기재 가능)
 「고용보험법 시행령」 제17조의2제2항 및 동법 시행규칙 제22조의3제1항의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다.
 년월일
 신고인 (서명 또는 인)
 ○○지방노동(○○○○지청)장 귀하
 ※ 구비서류
 1. 매출액 장부, 생산재고대장 등 제19조의2의 규정에 의한 고용조정이 불가피함을 입증하는 서류 사본 1부
 2. 노사가 협의하였음을 증명하는 서류 사본 1부
 수수료
 없음
 210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))
 
 
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