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대상자는 퇴원시설사 증상이 없으며, 정상적인 피부 상태를 유지한다.
대상자는 7일 이내 새로운 발적이나 피부손상이 나타나지 않는다.
대상자 배변 후 기저귀 교환마다 항문 주위 피부 상태를 관찰했다.
대상자의 전반적인 피부 탄력성에 대해 사정한다.
대상자 배변 후 피부 간호를 제공한다.
대상자에게 피부 병변을 만지거나 긁지 않도록 교육하였다.
대상자에게 피부 위생의 중요성을 교육하였다.
대상자는 퇴원 시 정상적인 피부 상태를 유지한다.
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반복된 설사로 인해 항문 및 주변 피부발적 관찰됨.
간호 목표
대상자는 7일 이내 발적 부위면적이 감소한다.
대상자는 7일 이내 새로운 발적이나 피부손상이 나타나지 않는다.
대상자는 7일 이내 항문 주변 소양감이 완화되었다고 표현한다.
피부발적 부위의 크기, 깊이, 색깔 등 전반적인 상태를 사정한다.
대상자 배변 후 기저귀 교환마다 항문 주위 피부 상태를 관찰했다.
초기에는 정상적인 피부 상태를 유지하였으나, 잦은 설사로 인해 현재 항문 주변 발적과 짓무름 피부 병변이 관찰되어 마데카솔 분말도포하여 치료 중이다.
지 속적인 사정과 관찰은 간호후의 결과를 평가하는 근거가 되며 피부 손상의 악화를 막는다.
또한, 전반적인 피부, 구강 및 입술 주변이 모두 건조한 상태로 관찰됐다.
영양상태-1점(제공된 음식의 1/3 이하 섭취, 금식)
총점 : 14점(Moderaterisk)
Bradenscale은 다양한 요인을 종합적으로 고려하여 대상자의 피부 상태와 위험도를 평가한다.
대상자에게 수분 섭취는 설사 및 피부통합성 회복에 중요한 간호 중 하나임을 설명하였다.
기저귀를 자주 교체함으로써 대상자는 피부 통증이나 불쾌감을 최소화하고 편안한 상태를 유지하여 삶의 질을 향상시키는 중요한 측면 중 하나입니다.
피부에 미치는 압력과 마찰을 최소화하여 빠른 치유와 피부 건강을 유지할 수 있습니다.
교육을 통해 감염, 손상, 염증 등의 위험을 감소시켜 피부 건강을 유지하고 개선하는 데 도움을 준다.
피부 위생의 중요성을 교육한다.
대상자에게 피부 위생의 중요성을 교육하였다.
대상자와 돌봄 제공자에게 피부 손상을 예방하기 위한 피부관리법에 대해 교육한다.
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
간호과정의 실제, 최순희 외, 현문사 |
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2026.02.21
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