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연하시통증으로 인해 침을 자주 뱉으려 하거나, 삼키지 않으려는 행동 보임.
간호 목표
대상자는 2일 이내 식사 또는 수분 섭취 시 얼굴을 찡그리는 빈도가 감소한다.
대상자는 3일 이내 수면 중 통증으로 인한 각성 횟수가 감소된다.
대상자는 3일 이내 침을 삼키는 데 어려움이 줄어들었다고 표현하거나 침고임이 감소된 모습이 관찰된다.
보호자에게 대상자의 수면 중 통증 관련 행동을 관찰하도록 설명하고 함께 공유한다.
보호자에게 대상자의 수면 중 통증 관련 행동을 주의 깊게 관찰하도록 설명하였다.
부드럽고 따뜻한 음식은 점막자극을 줄이고, 삼킴시 통증을 완화하여 영양섭취에 도움이 된다.
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간호진단
NANDA 정의 : 구강, 인두, 또는 식도의 손상이나 기능 장애로 인해 삼킴과정이 비효율적이거나 안전하지 않아 음식물이나 액체의 흡입 위험을 높이거나 영양과 수분 섭취에 어려움이 있는 상태를 의미
간호 목표
대상자는 1일 이내 NRS 통증 척도에서 4점 이하로 감소되었다고 표현한다.
대상자는 2일 이내 식사 또는 수분 섭취 시 얼굴을 찡그리는 빈도가 감소한다.
대상자는 3일 이내 물을 삼킬 수 있다고 말하며, 식사량이 평소의 70% 이상으로 회복된다.
대상자는 3일 이내 수면 중 통증으로 인한 각성 횟수가 감소된다.
대상자는 3일 이내 침을 삼키는 데 어려움이 줄어들었다고 표현하거나 침고임이 감소된 모습이 관찰된다.
식 사량, 식사시간, 얼굴 표정, 삼킴행동 등을 관찰하여 연하곤란의 정도를 파악한다.
식사 중"따끔거려요"라고 말하며 자주 물을 마셨고, 침을 여러 차례 삼키지 못하고 뱉으려는 행동도 관찰되었다.
구강 상태를 매일 관찰한다.
보호자에게 대상자의 수면 중 통증 관련 행동을 관찰하도록 설명하고 함께 공유한다.
보호자에게 대상자의 수면 중 통증 관련 행동을 주의 깊게 관찰하도록 설명하였다.
대상자가 밤에 목이 따끔거려서 잠이 안와요라고 말하며 보호자를 깨우거나, 얼굴을 찡그리며 몸을 자주 뒤척이는 모습, 보호자가 토닥여주기 전까지 눈을 자주 뜨며 잠들지 못하는 모습을 주의 깊게 살펴보도록 안내했다.
처음에는 꺼려했으나, 따뜻한 물 마시면 덜 아플 수 있음을 설명하며 반복적으로 권유하자 조금씩 수분 섭취하는 모습 관찰되었다.
통증이 심한 경우 연하쉬운 유동식이나 부드러운 음식을 섭취하도록 한다.
부드럽고 따뜻한 음식은 점막자극을 줄이고, 삼킴시 통증을 완화하여 영양섭취에 도움이 된다.
보호자에게 맵거나 뜨거운 음식은 인두점막을 자극하여 통증과 연하곤란을 악화시킬 수 있으므로 피해야 함을 설명하였다.
자극적인 음식은 인두부위염증을 악화시키며, 통증 유발로 인해 연하 거부를 유도할 수 있다.
식 사후 구강을 헹구도록 교육하여 이물감과 통증을 줄이도록 한다.
구강세정은 음식물 잔여물로 인한 점막자극을 줄여 통증을 완화하고 감염 악화를 예방한다. |
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2026.02.21
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