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급성경막하 출혈
활동에 제한 무유□
부종 : 무유□ 부위 : 정도:
지각 및 인지상태-유□ 무
호흡성 알칼리증
호흡 상태
중 증외상, 패혈증 등으로 심혈관 상태 감시가 필요한 환자
뇌혈관 손상 및 수술 후 상태와 관련된 재출혈 위험성
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경막하 출혈은 두 개 강 내에서 경막과 지주막 사이에 혈액이 고이는 병적 상태로, 외상 또는 비외상적 요인에 의해 발생하는 두 개 내출혈의 한 형태이다.
경막하 출혈은 주로 외상성 요인에 의해 발생하지만, 대상자의 연령, 기저질환, 약물 사용 여부에 따라 비교적 경미한 자극에도 발생할 수 있다.
비외상성 요인 : 드물게는 외상 없이도 혈액 응고 장애, 혈관 취약성, 두 개 내 압력 변화 등에 의해 경막하 출혈이 발생할 수 있다.
고령 : 노화로 인해 뇌 위축이 진행되면 뇌와 두개골 사이의 공간이 증가하여 정맥이 쉽게 긴장되고 파열될 위험이 높아진다.
정맥성 출혈 및 혈종 형성 : 파열된 정맥에서 혈액이 경막하강으로 유출되며 출혈이 발생한다.
만 성경막하출혈의 병태적 특징 : 만성경막하 출혈에서는 초기 출혈 후 혈종 주위에 막 이 형성되고, 이 막에서 반복적인 미세 출혈이나 삼출액이 발생하면서 혈종이 점진적으로 커지는 특징을 보인다.
만 성경막하출혈
경막하 출혈의 진단은 임상증상과 신경학적 사정을 토대로 하여 영상검사를 통해 확진한다.
경막하출혈 진단의 표준검사이자 1차 선택검사
호흡곤란 무 유□
기동성 장애무 유□
일상생활의 제한 무 유□
활동에 제한 무유□
시각-시각장애 무유□
후각-후각 장애 무 유□ 원인:
재생불량성 빈혈, 바이러스 감염
생산 저하(급성백혈병), 재생불량성 빈혈, DIC
영양실조, 갑상선기능저하증, 말기간 질환, 만성신부전
세균성 패혈증, 중증 패혈증, 패혈성 쇼크
Acety lcysteine100mg
침상과 의자에서 스스로 이동 가능
사용 시간 및 주기적 제거 후 피부 상태 재확인
중 환자에서 정확한 I/O 측정이 필요한 경우
만 성경막하혈종에서 수술 후 지속적인 혈종배액이 필요한 경우
경막하혈종 재발 위험이 높아 지속적으로 감압이 필요한 경우
장 폐색, 장마비 등으로 위장관감압이 필요한 경우
대상자는 1일 이내에 뇌관 류압이 60mmHg 이상으로 상승한다.
대상자는 2일 이내에 ABGA 결과 상PaCO2 수치가 35~45mmHg 범위 내로 조절된다.
대상자는 2일 이내에 체위 변경 및 간호처치 시 수축기 혈압의 변동폭이 20mmHg 이내로 유지된다.
정서적 자극이나 갑작스러운 소음은 교감신경을 자극하여 뇌대사율과 혈압을 상승시키고, 결과적으로 뇌 압상승을 유발한다. |
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출혈, 뇌, 막, 발생, 상태, 경우, 성, 내, 질환, 정맥, 두, 개, 외상, 환자, 급성, 손상, 저하, 상승, 유지, 확인 |
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2026.02.21
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