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해열제 투여 후에는 발열, 오한 증상이 나아졌다고 대상자 스스로 표현하였다.
처방에 따라 혈액검사를 시행한다.
처방에 따라 혈액배양 검사 및 세균배양검사를 시행한다.
대상자에게 얼음주머니를 적용한다.
처방에 따라 해열제를 투여한다.
처방에 따라 38.0℃ 이상 시해열제를 투여하였다.
대상자에게 구강 간호를 시행한다.
대상자에게 고체온 시비 약물적인 방법에 대해 교육하였다.
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전신이 뻐근하고 아파."
발열 있을 경우 몸 덜덜 떠는 모습 관찰됨.
대상자는 퇴원 전혈액검사상 감염 및 간수치가 정상 범위이다.
대상자는 퇴원 전까지 혈액배양 검사에서 균이 검출되지 않는다.
대상자 활력 징후를 1시간마다 측정한다.
해열제 투여 후에는 발열, 오한 증상이 나아졌다고 대상자 스스로 표현하였다.
활력 징후는 환자 상태를 반영하는 객관적인 지표이며, 측정함으로써 신체 상태, 신체 변화, 위험성을 미리 사정할 수 있다.
발 열과 함께 신체적 증상을 사정함으로써 대상자의 편안함을 도모하고 적절한 치료 및 관리방안을 결정할 수 있다.
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처방에 따라 혈액배양 검사 및 세균배양검사를 시행한다.
대상자에게 얼음주머니를 적용한다.
처방에 따라 37.5℃ 이상 시대상자액와 부위에 천으로 감싸진 얼음팩을 적용하였다.
처방에 따라 몸을 미온수로 닦아준다.
미온수로 몸을 닦으면 신체 피부 표면 온도를 낮출 수 있으며, 열 손실을 촉진시켜 체온을 내리는 데 도움이 된다.
처방에 따라 해열제를 투여한다.
Caldolor 400mg1 V+Ns110ml IV(Prn)
Paceta 1g+Ns100ml IV(Prn)
처방에 따라 항생제를 투여한다.
처방에 따라 수액을 투여한다.
처방에 따라 산소요법을 시행한다.
동맥혈액 가스 분석 검사 및 대상자 상태를 확인하며 산소 용량을 처방에 따라 감량하였다.
대상자에게 옷이나린넨이 젖을 경우 바로 간호사를 부르도록 교육하였으며, 젖을 경우 그때마다 옷이나 린넨을 교환하여 건조하고 쾌적한 환경을 제공하였다.
따라서 젖은 옷이나 린넨을 빠르게 교환하여 건조한 상태로 유지하는 것이 중요하다.
시원하고 쾌적한 환경을 유지한다.
비 약물적인 중재는 의약품 사용을 최소화하고, 안전한 대안을 제공하여 대상자의 건강과 안전을 유지할 수 있다.
서울대학교병원 간호부, 2007, 표준간호진술문을 적용한 임상 간호과정
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
간호과정의 실제, 최순희 외, 현문사
근거 중심 질환별 간호과정 1, 메디캠퍼스, 이노우에도 모코 외 편집.
성인발열 환자를 위한 근거기반 간호지침 개발 및 평가, 신용순 외 10명 |
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2026.02.21
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