|
|
|
|
|
 |
간호 목표
대상자는 퇴원시까지 효과적으로 기도청결을 유지하고, 기침을 통해 분비물을 효율적으로 배출할 수 있다.
대상자는 1일 이내에 기도 내분비물이 효율적으로 배출되어 호흡이 개선된다.
대상자는 2일 이내에 기침을 통해 기도 내분비물을 효과적으로 배출할 수 있으며, 호흡 양상이 규칙적이고 깊어질 것이다.
대상자의 의식 수준 및 호흡 상태를 주기적으로 평가한다.
기도 내분비물이 쌓이면 기도폐쇄를 유발할 수 있으며, 호흡이 저하되거나 산소화 상태가 악화될 수 있다.
대상자 및 가족에게 기도 내분비물 축적이 호흡곤란을 유발할 수 있다는 점을 설명하고, 기도청결을 유지하는 것이 중요함을 교육하였다.
기도 흡인을 통해 다량의 객담을 배출되었을 때, 대상자의 호흡이 개선되었다.
|
|
|
 |
간호 목표
대상자는 3일 이내에 호흡시 보조근육 사용이 감소하고, 호흡이 안정적이며 SPO2가 92% 이상으로 유지된다.
대상자는 3일 이내에 ABGA 결과가 개선되어 PO2가 80㎜ Hg 이상으로 증가하고, PCO2가 45㎜ Hg 이하로 감소한다.
대상자의 의식 수준 및 호흡 상태를 주기적으로 평가한다.
대상자는 의식 수준을 2시간마다 GCS 사정하여 주기적으로 의식상태 및 호흡상태를 점검하였다.
의식 수준 저하 및 호흡이 불안정할 시기도 개방 상태를 확인하고 Airway 유지 및 기도흡인, Nebulizer 등 필요한 중재를 시행하였다.
1시간마다 호흡 상태를 모니터링하여 산소포화도(SPO2)와 호흡 양상의 변화를 기록한다.
호흡 양상이 불규칙하거나 얕은 경우, 산소화 상태가 저하될 수 있다.
동맥혈가스 분석(ABGA)은 산소와 이산화탄소의 교환 상태를 직접적으로 평가할 수 있는 중요한 검사 방법이다.
폐의 상태와 기도분비물이 정상적인 호흡을 방해할 수 있기 때문에, 이러한 추가 검사는 대상자의 상태를 정확하게 평가하고 적절한 간호중재를 시행하는 데 도움이 된다.
대상자가 기도 내분비물이 많아 산소포화도 저하 시무균적으로 기도내 흡인을 시행하였다.
처방에 따라 산소요법을 시행한다.
기도 개방을 유지하고 호흡을 원활하게 만드는 데 도움을 주어 중력의 도움을 받아 기도 내분비물이 쉽게 배출되도록 했다.
대상자 및 가족에게 기도청 결의 중요성과 기침을 통해 분비물을 배출하는 방법에 대해 교육한다.
대상자 및 가족에게 기도 내분비물 축적이 호흡곤란을 유발할 수 있다는 점을 설명하고, 기도청결을 유지하는 것이 중요함을 교육하였다.
기침을 통해 분비물을 배출하는 방법을 교육했고 또한, 기침을 통해 기도 내분비물을 배출할 수 있도록 가족들이 지원할 수 있는 방법도 교육하였다.
기침은 기도 내분비물을 효율적으로 배출하는 가장 중요한 방법으로, 가족이 기침 유도를 도와줄 수 있도록 교육하는 것이 중요하다.
기침이 효과적으로 이루어지도록 가래 배출을 위한 체위 변경을 제시하며, 대상자가 스스로 기침을 통해 가래를 배출할 수 있도록 교육하였다.가족에게도 이를 도와줄 수 있도록 훈련시켰다.
가족에게 심호흡과 기침방법을 교육하여 환자가 가래를 효과적으로 배출할 수 있도록 도와주는 것이 중요하다.
간호과정의 실제 최순희 외.현문사 |
 |
기도, 호흡, 대상자, 배출, 분비물, 내, 기침, 상태, 산소, 통해, 유지, 되어다, spo, 개선, 양상, 교육, 방법, 시행, 중요하다, 가다 |
|
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
2026.02.21
5페이지
