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간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다.
최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.
최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.
간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.
인터넷에 넘쳐나는 AI 생성글이나 단순 요약본은 실제 현장 경험이나 논리적 흐름이 부족해, 교수님에게 쉽게 지적받을 수 있습니다.
AI 생성글로는 작성 불가능한 환자 개인의 정서적 반응을 고려한 맞춤형 계획 수립 노하우를 담았습니다
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1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개
5. 간호수행 17개
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 결론 및 향후 계획
<참고문헌> |
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1. 간호사정
1) 주관적 자료
“아침에 일어나기가 너무 힘들어요.”
“하루 종일 아무것도 하고 싶지 않아요.”
“예전에는 좋아했던 일도 이제는 재미없어요.”
“누가 저를 도와줘도 마음이 편하지 않아요.”
“밤에 잠을 자도 피곤함이 계속 남아 있어요.”
“자꾸만 눈물이 나고, 아무 이유 없이 슬퍼져요.”
“이대로 계속 살면 안 될 것 같아요.”
2) 객관적 자료
- 침대에 누워 있는 시간이 많으며, 일상적인 활동에 참여하지 않는다.
- 외모가 단정하지 않으며, 개인 위생 관리가 부족하다.
- 식사량이 감소하고, 체중이 감소하는 경향이 있다.
- 대화 시 목소리가 작고, 표정이 경직되어 있다.
- 수면 패턴에 변화가 있으며, 불면증 또는 과다수면이 나타난다.
- 자주 피로감을 호소하며, 에너지 수준이 낮다.
- 사회적 상호작용을 피하고, 외출을 자주 하지 않는다.
- 감정 표현이 제한적이며, 감정의 기복이 심하다.
<중략>
5. 간호수행
(1) (5월 1일) 문진과 간호정보조사지를 통해 대상자의 평소 활동량과 일상생활 패턴을 사정했다. 기록에 따르면 대상자는 하루 평균 2~3시간의 활동을 하며, 주로 오후 시간에 활동을 한다고 보고하였다. 그러나 최근 4일 동안 활동 시간이 하루 30분 이하로 감소하였고, 식사 준비나 세면, 산책 등 일상적인 활동에 대한 의욕이 거의 없었다고 말했다. 대상자는 "아침에 일어나면 너무 피곤하고, 아무것도 하고 싶지 않다"는 말을 반복하였다. 이에 따라 무기력감을 중점적으로 사정하고, 후속 조치로 환자에게 하루 10분씩 산책을 유도하였다. |
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김혜영, 박미영. (우울증 환자 간호 중재와 치료적 관계 형성에 관한 연구). 한국간호학회지.
이순영, 김선희. (우울증 환자에 대한 간호사의 역할 및 치료적 중재의 효과). 대한간호학회지.
김지현, 이영숙. (우울증 치료에서의 간호 중재와 환자 자율성 증진의 중요성). 정신건강간호학회지.
박지영, 김경미. (우울증 환자의 자아 존중감을 높이기 위한 간호 전략). 한국정신건강간호학회지.
김미경, 장영미. (무기력감을 가진 우울증 환자에게 필요한 간호 중재). 대한정신건강간호학회지.
최윤정, 김지연. (우울증 환자에서 신체 활동 증진을 위한 간호 중재의 효과). 한국간호과학회지.
이민정, 오현정. (정신과 치료에서의 간호사의 역할과 환자 회복력 향상). 한국임상간호학회지. |
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2025.05.14
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