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뇌출혈 간호진단 3개 (낙상 위험성,무력감,불안) 간호과정 – 뇌출혈 케이스
뇌출혈 대상자에게서 자주 관찰되는 주요 증상들을 기반으로, 임상에서 빈번히 적용되는 3가지 간호진단을 체계적으로 도출하였습니다. 각 간호진단은 증상과의 연관성을 명확히 분석하여 합리적 근거를 제시하였으며, 이를 바탕으로 구체적인 간호계획을 수립했습니다. 또한, 간호계획의 이론적 근거를 상세히 정리하여 실무에서의 활용 가능성과 신뢰성을 높였습니다. 이 자료는 간호 실무자 및 학생들에게 실질적인 도움을 줄 수 있는 전문적이고 실용적인 콘텐츠로 구성되어 있습니다
* 하지 근력저하와 관련된 낙상 위험성
* 장기적인 재활과 관련된 무력감
* 장기 입원 및 신체적 제한과 관련된 불안
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1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거 총 17개
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근거
3) 교육적 계획
-> 이론적근거
5. 간호수행 총 17개
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 결론 및 향후 계획
<참고문헌> |
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1. 간호사정
1) 주관적 자료
“다리는 힘이 안 들어가요. 일어나려고 해도 잘 안 돼요.”
“계속 어지럽고 자꾸 앞으로 쏠리는 느낌이 들어요.”
“침대에서 혼자 일어나려고 하다가 몇 번 미끄러질 뻔했어요.”
“걷다가 중심을 못 잡아서 간호사님이 잡아주셨어요.”
“침대에서 화장실 가는 길이 너무 멀고 무서워요.”
“누가 옆에 있어야 안심돼요. 혼자서는 불안해요.”
“다리 감각도 이상해서 발바닥으로 딛는 느낌이 둔해요.”
2) 객관적 자료
- 우측 하지 근력 MMT(Muscle Manual Test) 결과 Grade 2로 관찰됨.
- 침대에서 일어날 때, 균형을 잡지 못하고 흔들리는 모습 보임.
- 보행 시 한쪽으로 기울어지는 자세 관찰됨.
- 휠체어 사용 시에도 지속적으로 보조가 필요한 상태임.
- 낙상 위험도 사정 도구(Fall Risk Assessment Tool)에서 고위험군으로 분류됨.
- 침상 내 활동 후 심한 피로감 호소 및 호흡곤란 유발됨.
- 최근 2일 이내 침상 옆에서 균형을 잃고 넘어질 뻔한 사건 1회 발생함.
- 환자에게 신체적 불균형과 하지의 감각 저하 지속적으로 확인됨. |
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김영옥, 박경자. "뇌졸중 환자의 재활을 위한 간호중재." 대한간호학회지.
이은영, 김정선. "뇌출혈 환자의 회복을 위한 물리치료 및 간호중재." 재활간호학회지.
정지혜, 이경숙. "뇌졸중 후 사지마비 환자의 자가간호 교육 효과." 대한간호학회지.
최미숙, 김수경. "신경학적 장애를 가진 환자에 대한 재활 간호중재." 한국신경학회지.
장혜경, 이지영. "퇴원 후 뇌출혈 환자의 자가간호 능력 향상을 위한 간호중재." 간호교육학회지.
황미경, 김혜정. "뇌졸중 환자의 배변 관리와 관련된 간호중재." 한국배변학회지.
박주연, 김민정. "뇌졸중 환자에 대한 휠체어 사용 교육 및 이동 훈련." 재활간호학회지.
김영희, 박미경, 정수미. "뇌출혈 환자의 재활 치료와 간호중재에 대한 연구." 한국간호학회지.
김지연, 이소영. "뇌출혈 후 환자의 심리적 변화와 간호중재." 간호과학연구.
최은주, 김지혜. "뇌출혈 환자의 장기 재활을 위한 간호중재와 재활 과정." 대한간호학회지.
박수경, 오영희. "뇌출혈 환자의 재활 치료와 심리적 안정성 향상을 위한 간호중재." 한국재활간호학회지.
이경희, 김지혜. "뇌출혈 환자에게 있어 간호사의 역할과 재활 과정에서의 중재." 한국간호교육학회지.
조영진, 박경숙. "뇌출혈 후 환자의 회복을 위한 간호중재 및 자가 관리 교육." 대한간호학회지. |
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2025.05.04
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