[별지 제77호 서식] (90.12.31. 개정) 
자동차 이동 사항 통지서 
서울특별시장(서울시장) 
 
도지사 
①수신 
시장 
군수 
구청장 
20 년월일 현재 
 
│ 
 
자년월일 
지년월일 
②이동(취득) 
연월일 
③차량 
 번호 
④ 
용도 
⑤ 
차종 
⑥ 
차명 
⑦ 
년식 
⑧ 
배기량 
⑨이동 
 구분 
취득자 
전소유자 
⑭ 
정치장 
⑮ 
전정치장 
사용의 
폐기연월일 
비고 
⑩성명 
(명칭) 
⑪주소 
⑫성명 
(명칭) 
⑬주소 
 
21226-07211일 268㎜×190㎜ 
90.12.20.승인 신문용지70g/㎡ 
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