| < 민원사무명 : 중소기업제품 품질인증 > 
 품질인증 신청서
 처리기간
 30 일
 신청인
 ① 업체명(대표자)
 
 ② 주민등록번호
 
 ③주소
 
 ④전화번호
 (FAX)
 
 ⑤ 제조공장소재지
 
 ⑥ 사업자등록번호
 
 ⑦ 신청품목
 
 ⑧ 규격 또는 호칭
 
 공장
 현황
 ⑨ 종업원수
 임원: 명, 사무직: 명, 기술직: 명, 기타: 명계: 명
 ⑩자본금
 백만원
 ⑪ 년간 매출액
 백만원
 ⑫ 연구개발비
 연간 백만원
 ⑬ 설비자동화율
 %
 품질
 경영
 담당
 ⑭직위
 
 ⑮성명
 
 자격 구분
 
 자격 번호
 
 중소기업진흥 및 제품구매촉진에 관한법률시행규칙 제3조의3의 규정에
 의하여 위와 같이 품질인증을 신청합니다.
 
 200 년월일
 
 신청인 (서명 또는 날인)
 한국○○○시험연구원장 귀하
 
 공장심사 및 제품심사 비용
 
 공장심사비용 :
 제품검사비용 :
 계:
 구비
 서류
 민원인 제출서류
 담당공무원확인사항(민원인제출생략)
 없음
 없음
 
 
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