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        | 전통식품품질인증신청서 |  
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        | [별지 제13호서식] <개정 971220> (앞면) 전통식품품질인증신청서
 처리기간
 40일
 신
 청
 인
 ①공장명
 
 ②소재지
 
 ③대표자
 
 ④주민등록번호
 
 ⑤주소
 
 전화
 
 ⑥신청품목
 
 ⑦제품생산개시연도
 
 ⑧연간생산능력
 
 ⑨원료사용
 주원료 : 부원료 :
 ⑩제품특성
 
 농수산물가공산업육성및품질관리에관한법률시행령 제27조제1항 및 동법
 시행규칙 제37조의 규정에 의하여 전통식품의 품질인증을 신청합니다.
 
 년월일
 
 신청자 (서명 또는 인)
 
 시장
 군수 귀하
 구청장
 구비서류
 1. 공장부지의 사용권을 증명할 수 있는 서류 1부
 2. 최근 6월간의 제품의 생산판매 실적 1부
 3. 주원료로 국산 농수산물을 사용하였음을 증명하는 서류 1부
 4. 신청품목의 제조공정상황개요서(공정도 및 단계별설명서를 말한다) 1부
 수수료
 3만원
 5. 식품품목제조보고서 사본 1부
 
 27273-04811민 210㎜×297㎜
 93.8.31 승인 (신문용지 54g/㎡)
 
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