| 〔별지 제1호서식〕 
 시 험분 석감 정신청서
 ※ 신청인은 굵은 선 안에만 기재하시기 바랍니다.
 
 처리기간
 즉시
 (다만, 시험 및 검사
 소요기간을 제외한다)
 신청인
 ①성명
 
 ②주민등록번호
 
 ③주소
 
 ④업체명
 
 전화
 
 ⑤주소
 
 ⑥기업규모
 (대중소기업)
 
 ⑦용도
 
 ⑧시료명
 (규격)
 
 ⑨시험방법
 
 ⑩ 건수 및 항목수
 
 ⑪항목
 ⑫ 수수료
 ⑪항목
 ⑫ 수수료
 
 ⑬수수료합계
 
 기술표준원등의시험연구및기술지원규칙 제2조의 규정에 의하여
 시험분석감정을 의뢰합니다.
 년월일
 
 신청인 (서명 또는 날인)
 
 기술표준원장
 귀하
 지방중소기업청장
 구비서류 : 없음
 (이 용지는 무료로 배부합니다)
 
 49284-10011민 210㎜×297㎜
 92. 12. 28 승인 (신문용지 54g/㎡)
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