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(검색결과 약 50,802개 중 4페이지)
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| 비임상시험기관 변경 지정 신청서 서식입니다.
1. 신청자
대표자, 운영책임자. 명칭, 소재지 등
2. 변경신청의 범위
변경전/변경후
비임상시험관리기준 제4조에 의하여 비임상시험기관의 지정사항을 변경하고자 신청합니다.
년월일
신청자 (서명 또는 인)
식품의약품안전청귀하
첨부서류 :
1) 변경사유서 1부
2) 지정서 원본 외
생략 |
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| 입양기관을 개설하기 위해 허가를 받고자 할 때 사용되는 입양기관허가신청서 서식입니다.
1. 신청인
법인명, 대표자, 소재지
2. 입양기관
명칭, 시설종류, 대표자, 주민번호, 소재지
3. 직원
총수, 아동상담원, 의사, 간호사, 사무직원, 기타
4. 설비개요
종류, 규모, 수량, 용도
입양촉진및절차에관한특례법 제10조제1항 및 동법시행규칙 제7조제1항의 규정에 의하여 입양기관이.. |
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┃│ 처리기간 ┃
┃ 수련병원(수련기관)지정신청서 ├───┨
┃│ 60 일┃
┠───┬───┴───┨
┃①의료 (수련) 기관 명칭│ ┃
┠───┼───┨
┃②소재지│ ┃
┠───┼───┬───┬───┨
┃③신청인성명│ │④전화번호│ ┃
┠───┴───┴───┴───┨
┃⑤지정을 받고자 하는 사항 ┃
┃가. 인턴:명┃
┃나. 레지던트 :명┃
┃┌───┬───┬─ |
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| [별지 제4호 서식]
쌀현미 품종 검정기관 변경지정 신청서
처리기간
20일
신청인
(대표자)
성명
생년월일
주소
기관명칭
사무실소재지
번지 (전화 :)
실험실소재지
번지 (전화 :)
변경사유
「쌀현미의 품종 검정기관 지정요령(국립농산물품질관리원 고시 제2007-1호)」제7조에 따라 위와 같이 지정사항의 변경신고를 합니다.
년월일
신고인 : (서명 또는 인)
국립농산물품질관리원 시험연구소장 .. |
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| 성공창업패캐지교육 수강신청서
Ⅰ. 기본정보(필수기재사항)
성명
주민등록번호
-
주소
이메일 주소
교육기간
7. 5~ 20
연락처
자택:
창업(예정)지역
핸드폰 :
※ 본인은 본 신청서에 기재된 본인의 개인정보를 신용정보조회자료로 제공하는 것에 동의합니다. □ 동의함 □ 동의안함
Ⅱ. 신청인 현황
창업관심업종
□ 음식 □ 도소매 □ 서비스 □ 프랜차이즈
.... |
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| 학점은행제 교육기관에서 사용하는 교직원 휴가 신청서입니다
휴가 신청서 |
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| 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청서
처리기간
5일
의료기관명
개설자성명
주민등록번호
소재지
위생분야 종사자등의 건강진단규칙 제7조의 규정에 의하여 건강진단을 실시하는 의료기관으로 지정을 받고자 신청하오니 지정하여 주시기 바랍니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
보건소장 귀하
첨부서류
1. 신청서 1부
2. 병의원개설 허가서 및 신고서 사본 1부
3. 임상병.. |
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| 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청서
처리기간
5일
의료기관명
개설자성명
주민등록번호
소재지
위생분야 종사자등의 건강진단규칙 제7조의 규정에 의하여 건강진단을 실시하는 의료기관으로 지정을 받고자 신청하오니 지정하여 주시기 바랍니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
보건소장 귀하
첨부서류
1. 신청서 1부
2. 병의원개설 허가서 및 신고서 사본 1부
3. 임상병.. |
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| 의원치과의원한의원
의료기관( )개설신고필증재교부신청서
조산원안마시술소
1. 종별:
2. 명칭:
3. 소재지:
4. 성명:
5. 신고년월일:년월일
6. 재교부사유:
위와 같은 사유로 재교부를 받고자 합니다.
년월일
신청인: (서명 또는 인)
주소:
전화번호 :
보건소장귀하
210㎜×297㎜
(신문용지 54g/㎡) |
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| 〔별지 제13호서식〕
금융기관손실보전신청서
①신청인
기관명
대표자
주소
연락처
(TEL)
(FAX)
②손실보전
신청내용
금액
대상기간
③손실발생 사유
남북협력기금법시행령 제7조제1항 및 남북협력기금운용관리규정 제59조제1항의 규정에 의하여 금융기관 손실보전을 신청합니다.
첨부서류 :1. 손실계산서 및 관련 증빙서류
2. 통일부장관이 정하는 서류 또는 자료
년월일
신청인
통일부장관.. |
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| [별지 제5호 서식]
(앞면)
입양기관허가신청서
처리기간
15 일
신청인
법인명
대표자
소재지
입양기관
명칭
시설종류
대표자
주민등록번호
～
소재지
☎
직원
총수
아동상담원
의사
간호사
사무직원
기타
설비개요
종류
규모
수량
용도
입양촉진 및 절차에 관한 특례법 제10조제1항 및 동법시행규칙 제7조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 입양기관이 되고자 .. |
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| [별지 제5호 서식] (앞쪽)
입양기관허가신청서
처리기간
10 일
신청인
법인명
대표자
소재지
입양기관
명칭
시설종류
대표자
주민등록번호
～
소재지
☎
직원
총수
아동상담원
의사
간호사
사무직원
기타
설비개요
종류
규모
수량
용도
입양촉진 및 절차에 관한 특례법 제10조제1항 및 동법시행규칙 제7조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 입양기관이 되고자 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다.
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| [별지 제5호 서식]
(앞면)
입양기관허가신청서
처리기간
15 일
신청인
법인명
대표자
소재지
입양기관
명칭
시설종류
대표자
주민등록번호
～
소재지
☎
직원
총수
아동상담원
의사
간호사
사무직원
기타
설비개요
종류
규모
수량
용도
입양촉진 및 절차에 관한 특례법 제10조제1항 및 동법시행규칙 제7조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 입양기관이 되고자 .. |
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| [별지 제1호서식] (앞쪽)
공인인증기관(
□ 신규
□ 갱신
)지정 신청서
처리기간
180일(갱신30일)
신청인
상호(또는 명칭)
전화번호
성명(대표자)
주민등록번호
주소
(주된 사무소의 소재지)
인터넷
홈페이지 주소
자본금
인증역무의
종류 및 내용
인증역무 제공
대상 또는 지역
주요장비의 개요
및 설치장소
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| 참가신청서
() 연수
기관명
기관연락처
참석자 명단
성명
성별
직위
숙박여부
연락처(핸드폰)
참석 시 교통편
남여
공동숙박
개별적으로 숙박
① 항공 (),② 열차 ()
③ 버스 (),④ 자가운전 ()
* 셔틀버스 이용 여부
■ 숙박:
■ 숙박비 입금계좌번호:
■ 보내실 곳:
■ 신청마감:
※ 셔틀버스 (월일)
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