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| [별지 제33호의2 서식] <개정 94. 8.16>
대지조성사업 사용검사신청서 및 사용검사필증
처리기간
7일
사업
시행자
①상호
② 등록번호
제호
③대표자
④주소
설계자
⑤상호
⑥ 등록번호
제호
⑦대표자
⑧주소
공사
시공자
⑨상호
⑩ 면허번호
제호
⑪대표자
⑫주소
사업내역
승인일자
착공일자
사업위치
조성면적
부대시설 및 복리시설설치
(설치내역 별첨)
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| (별지 제19호서식) (제1면)
사용검사신청서 및 사용검사필증
허가번호 □□-□-□□□□
※ 뒷면의 작성방법에 따라 기재하되, 안내문을 참고하시기 바랍니다.
건축주
1. 성명
2. 주민등록번호
3. 주소
(전화: )
설계자
4. 성명
5. 면허번호
제호
6. 사무소명
7. 등록번호
제호
8. 주소
(전화: )
공사
감리자
9. 성명
서명(인)
10. 면허번호
제호
11. 사무소명
12. 등록번호
제호
13. 주소
(.. |
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| 〔별지 제4호 서식〕〈개정 94.2.28〉
처리기간
준공 검사 신청서
□삭도
□궤도
□사업
□사용
7일
신청인
① 성명(법인의 경우에는 그 명칭 및대표자)
② 주민등록번호
③주소
(전화번호 :)
④상호
⑤ 공사시행인가일자
⑥준공년월일
⑦공사준공사항
삭도궤도법 제13조의 규정에 의하여 위와 같이 준공검사를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
특별시장
귀.. |
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| 방송법 제79조제2항 및 동법시행령 제62조제2항의 규정에 의하여 종합, 중계, 음악 ( )유선방송사업설비준공(변경)검사를 신청할 때 쓰는 양식입니다.
유선방송사업설비설치준공(변경)검사신청서
신청인
방송구역
허가일자
착공연월일
시공자
:
---
년월일
신청인 (서명 또는 인) |
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| [별지 제66호서식]
소방시설완공검사필증(일반용,사용검사동의용)
완공공사
대상
특수장소
상호
(명칭)
주요용도
소재지
(전화 :)
구조
지하 층, 지상 층, 연면적 ㎡, 바닥면적 ㎡, 개동
대지면적
연면적
건축면적
소유자
성명(법인 또는
기관명
주민등록번호
주소
(전화 :)
소방시설
설계업자
또는
설계기관
상호
(기관명)
등록번호
제호
대표자
소재지
.. |
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| 환경부고시에 의하여 산정된 오수의 총량과 수질환경보전법에 의해 허가된 배출시설의폐수량을 기입한 내용의 설비준공검사신청서 양식입니다.
배수설비 준공검사 신청서
설치자
시공자
배수설비현황
설치목적
설치위치
:
:
준공검사 검사항목
1차검사 보완사항
2차검사 보완사항
검사일자 ()
검사일자
()
1.배수설비 연결부 적정시공여부
(누수, 지하수침투여부, 공공하수도, 타배수설비훼손여부, 훼손.. |
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| 〔별지 제9호서식〕
(앞면)
□ 종합
□ 중계 유선방송사업설비설치준공(변경)검사신청서
□ 음악
처리기간
60 일
신청인
상호 또는 법인명
허가 번호
대표자
전화 번호
소재지
주전송장치
주된사무소
방송 구역
허가 일자
착공연월일
준공 기한
준공연월일
시공자
상호
대표자
전화 번호
방송법 제79조제2항 및 동법시행령 제62조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 ( )유선방송사업설비준공(변.. |
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| [별지제10호서식]
공공하수도점용공작물설치준공검사신청서
처리기간
5일
신청인
주소
상호
주민등록번호
대표자성명
전화번호
신
청
내
용
설치목적
설치장소
공사실시방법
공사내용
(구조등)
공사
착공
기간
준공
서울특별시 하수도 사용조례 제14조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
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| 〔별지 제42호서식〕 (앞쪽)
복구준공검사신청서
처리기간
15일
신청인
①성명
②주민등록번호
～
③주소
(전화휴대폰 :), (전자우편주소 :)
허가(신고,
매각,무상
양여)사항
④소재지
⑤산지전용등의
목적
⑥면적
⑦기간
...～...
복구사항
⑧착공일
⑨준공(예정)일
...～...
⑩면적
⑪복구소요액
원
산지관리법 제42조제1항 및 동법시행규칙 제43조제1항 규정에 따라 위와 같이 복구준공검사를 신청합니다.
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| [별지 제22호서식] (앞쪽)
위험물
제조소
저장소
취급소
전부
부분
완공검사신청서
처리기간
5일
설치자
①성명
②주소
③전화
④설치장소
⑤제조소등의 구분
⑥저장소 또는 취급소의 구분
⑦설치 또는 변경의 허가연월일 및 허가번호
년월일제호
⑧완공 연월일
년월일
⑨사용개시예정 연월일
년월일
위험물안전관리법 제9조제1항의 규정에 의하여 제조소등의 완공검사를 신청합니다.
년월일
신.. |
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[별지 제21호서식] (앞쪽)
□완성
검사신청서
□정기
처리기간
7일
신청인
①상호
②성명(대표자)
③주민등록번호
④사무소소재지
(전화 :)
⑤사업의종류
⑥허가번호
⑦허가연월일
...
⑧사업소소재지
⑨검사희망년월일
고압가스안전관리법 제16조제2항 및 제16조의2제1항의 규정에 의하여 고압가스의 제조(저장소판매)시설, 용기(냉동기특정설비)의 제조시설의 완성검사정기검사를 받고자 위와 같이 신.. |
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| [별지 제21호의2서식] [개정 99. 12. 31]
자동차운전면허적성검사의료기관신고서
(제 25조의2제1항)
신고인
성명
주민등록번호
주소
(전화)
의료기관명
의료기관 소재지
주된 질료 과목
검사 기기 종별
(모델 번호 표시)
운전면허적성검사
실시 예정 연월일
도로교통법시행령 제45조제2항 및 동법시행규칙 제25조의2제1항의 규정에 의하여 자동차운전면허적성검사 의료기관으로 신고합니다.
년월.. |
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| [별지 제8호의12서식]
기계식주차장철거신고서 및 신고필증
처리기간
7일
신청인
①성명
②주민등록번호
③주소
④전화번호
주차장치
⑤종류 및 방식
⑥사용 검사일
⑦명칭
대㎡
⑧인증번호
설치계획
⑨시설물 또는
부지안
대㎡
⑩인근설치
대㎡
⑪설치면제
대
⑫철거사유
주차장법 제19조의13제3항 및 동법시행규칙 제16조의11제1항의 규정에 의하여 기계식주차장치를 철거하고자 위와 같이 신고합니다.
년월 |
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| 자동차운전면허 정기(수시) 적성검사신청서
운전면허시험장장 귀하
도로교통법 제74조 제4항의 규정에 의하여 다음과 같이 적성검사를
운전면허 갱신을 신청합니다.
년월일 성명 (서명 또는 인)
※응시자는 굵은선 안에만 기재합니다.
담당
반장
장장
전산필인
신청인
성명
한글
한자
주민등록번호
□□□-
□□□
사진
(탈모무배경)
3.0cm ×4.5cm
주소
전화번호
보유면허
면허
종별
제1종
제2종
대형
보통
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| [별지 제1호 서식]
진단용방사선발생장치의
□설치및사용
□양도
□폐기
신고서
신고인
의료기관명칭
전화번호
소재지
개설자성명
주민등록번호
안전관리책임자성명
주민등록번호
신고대상장치의내역
진단용방사선발생장치의
명칭
형식및규격
검사
년월일
제조번호
및년월일
제조국및제조사
비고(사유)
진단용방사선발생장치의안전관리에관한규칙 제3조 제1항의 규정.. |
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