(별지 제19호서식) (제1면)
사용검사신청서 및 사용검사필증
허가번호 □□-□-□□□□
※ 뒷면의 작성방법에 따라 기재하되, 안내문을 참고하시기 바랍니다.
건축주
1. 성명
2. 주민등록번호
3. 주소
(전화: )
설계자
4. 성명
5. 면허번호
제호
6. 사무소명
7. 등록번호
제호
8. 주소
(전화: )
공사
감리자
9. 성명
서명(인)
10. 면허번호
제호
11. 사무소명
12. 등록번호
제호
13. 주소
(전화: )
공사
시공자
14. 성명또는
상호
서명(인)
15. 건설업
면허번호
16. 주소
(전화: )
현장
관리인
17. 성명
서명(인)
18. 주민등록번호
19. 자격종별
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2004.09.13
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