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| 결
재
담 당
팀 장
대표이사
치료비지급신청서
소속․직급 :
성 명 :
복지후생규정 제 X 조 및 동시시행세칙 제 X 조 규정에 의거 다음과 같이 치료비를 신청합니다.
- 다 음 -
지 급 대 상 자
성 명
주민등록번호
신청인과의관계
치 료 기 관 명
병 명
치 료 기 간
신 청 내 역
신청구분및금액
첨 부 : 1. 진료기관 발행 치료비 계산서 1부
2. 주.. |
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| <별지 제1호 서식>
보상금지급신청서
신청인
(학원장)
학원명
주소
성명
전화번호
피해자
성명
성별
주민등록번호
자택전화번호
주소
신청액
금 원정
￦
사고
경위
사고일시 :
치료병원 : 병원, 전화번호:
사고내용(육하원칙에 의거 작성-용지 부족할 시는 별도용지 사용)
상기와 같이 보상금 지급을 신청합니다.
서기 20 년월일
신청인 (인)
귀하
상기 .. |
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| 건설기술경력증발급신청서입니다.
건설기술경력증발급(신규.갱신.재발급)신청서
1. 신청인
성명, 주소, 주민등록번호
2. 소속회사
회사명, 업종, 등록번호, 주소
3. 신청분야
건설기술관리법 시행규칙 제4조의2제4항의 규정에의하여 건설기술경력증의 발급(신규ㆍ갱신ㆍ재발급)을 신청합니다.
20 년월일
성명(본인)
성명(대리인)
주민등록번호
한국건설기술인협회장 귀하 |
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| 장학금지급신청서
성
명
(한글)
생년월일
성
별남
(영문)
주민등록번호
녀
본적
주소
관계
(1) 의남(녀)
학교
학교 과 학년 재학(입학 예정
신청금액
금 원정 (￦ 원정)
장학금지급규정에 의하여 199 년도 학기(분기)장학금으로 위와 같이 신청합니다.
20 년월일
신청인
귀하
장학금수령영수증
금 원정 (￦ 원정)
규정에 의한 년도 학기(분기) 장학금으.. |
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| [별지 제30호의2서식]
(앞쪽)
통행증발급신청서
처리기간
15일
신청인
성명
주민등록번호
주소
소유자
성명
주소
자동차
차종(차명)
등록번호
용도
차의운행
통행기간
대상도로
수질환경보전법시행규칙 제48조의2제4항의 규정에 의하여 위와 같이
통행증 발급을 신청합니다.
년월일
신청인
귀하
구비서류 :없음
수수료
없음
※ 자동차를 사용하는 사람이 법인인 때에는 대표자의 성명주소를.. |
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| [별지 제4호서식] (앞면)
방문증명서재발급신청서
처리기간
5일
①인적
사항
성명
(한자： )
성별
남여
사진
3.5㎝×4.5㎝
구증명서번호
생년월일
주소연락처
(전화： )
방문지
②재발급
사유
남북교류협력에관한법률시행령 제14조의 규정에 의하여 방문증명서의 재발급을 신청하며, 이 신청서 및 관계서류의 기재사항에 허위사실이 없음을 확인하고, 방문증명서발급신청서에 서약한 사실을 준수할 .. |
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| 급여가지급신청서
성명
소속
직급
가지급 신청액
가지급 신청사유
해외파견 기간
년월일-년월일( )개월
가지급 신청기간
년월일-년월일( )개월
의료보험 사항
(해당란 0표)
() 전가족이 나갈경우 - 보험료가 미공제되며, 의료보험카드 반납
위와 같이 개월분에 기본급여 및 상여금을 가지급 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.
20년월일
신청인: (인)
소속장: (인)
귀하
＊가지급액
기본급여
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| 【별지 제1호 서식】
보상금지급신청서
상금
지급
해당자
①주소
② 주민등록번호
③성별
④성명
⑤ 생년월일
19 ...
⑥소속
⑦직업 (직위)
⑧ 사건개요
⑨압수품
⑩수량
⑪ 처벌사항
⑫ 신청인 소견
마약류관리에관한법률 제54조, 동법 시행령 제24조 및 마약류보상금지급규칙 제5조의 규정에 의하여 보상금 지급을 신청합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 인)
법무부장관 귀하
※ 아래와 같은 사유가 있어 동 |
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| 농·어업용 기자재 부가가치세 환급신청 명세서 서식입니다.
1. 환급자
성명, 주민등록번호
2. 구입내역
건수, 공급가액, 세액
3. 환급신청액
4. 비고 |
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| 원자력병원자기소개서(원자력병원자소서+면접자료),원자력병원(간호사)합격자기소개서,원자력병원(5급신규간호사)자소서항목,원자력병원면접기출문제,원자력병원1분스피치(1분자기소개)
... 자세한 목차 및 내용은 본문 참고 ... |
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| [별지 제3호 서식] (앞면)
부동산등기용등록증명서발급신청서
처리기간
즉시
①신청인
성명
주민등록번호
주소
(전화： )
②등록명칭
③구분
종중, 종교, 기타
④등록번호
⑤대표자
성명
주민등록번호
주소
(전화： )
⑥등기할부동산의표시
이면기재
법인 아닌 사단재단 및 외국인의 부동산등기용 등록번호 부여 절차에 관한 규정 제8조의 규정에 의하여 부동산등기용 증명서의 .. |
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| 위 법인(또는 개인)은 대한민국과 ( )간의 이중과세방지협약 적용대상 대한민국 거주자임을 증명해 줄것에 대한 이중과세방지협약적용대상거주자증명서발급신청서 양식입니다.
이중과세방지협약적용대상거주자증명서발급신청서
1. 소득자Beneficiary
① 주소Address
②상호Name of Company
(Fill in if the Recipient is not individual)
③성 명Name
④사업자등록번호(주민등록번호)
Taxpayer Ident.. |
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| [별지 제3호서식] <개정 97222>
(앞면)
부동산등기용등록증명서발급신청서
처리기간
즉시
①신
청인
성명
주민등록번호
주소
(전화 )
②등록명칭
③구분
종중, 종교, 기타
④등록번호
⑤대표자
성명
주민등록번호
주소
(전화 )
법인아닌사단재단및외국인의부동산등기용등록번호부여절차에관한 규정 제8조의 규정에 의하여 부동산등기용등록증명서의 발급을 신청 합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
시장.. |
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| [별지 제6호서식]
(앞쪽)
접수번호
가산금지급신청서
처리기간
30일
신
청
인
성명
보호번호
주민등록번호
입국일
주소
전화번호
가족관계
성명
관계
성명
관계
가산금지급사유
지급사유
구체적 사유내역
북한이탈주민의보호및정착지원에관한법률시행령 제39조제5항 및 동법시행규칙 제6조제2항의 규정에 의하여 가산금 지급을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
통일부장관 귀하
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| [별지제3호서식] <개정2005. 12. 30> (앞쪽)
부동산등기용등록증명서발급신청서
처리기간
즉시
신청인
성명
주민등록번호
주소
(전화 :)
등록명칭
구분
종중, 종교, 기타
주사무소의 주소
대표자또는관리인
성명
주민등록번호
주소
(전화 :)
법인아닌사단재단및외국인의부동산등기용등록번호부여절차에관한
규정 제8조의 규정에 의하여 부동산등기용등록증명서발급을 신청합니다.
년월일
신청인 .. |
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