손실보상금

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유족보상금지급청구부결처분취소 ( 2Pages )

1. 피고가 2005. ○.○○. 원고에 대하여 한 유족보상금 지급청구 부결처분은 이를 취소한다. 2. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. <세부내용> 1.원고 2.피고 3.유족보상금지급청구부결처분취소 청구의 소 4.청구취지 5.청구원인 6.입증방법 7.첨부서류

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유족보상금지급청구, 유족보상금, 부결처분취소, 처분취소

본인부담액 보상금지급 청구서 ( 2Pages )

건강보험 가입자의 본인부담액 보상금지급 청구서 작성 서식입니다. 본인부담액 보상금지급 청구서 ① 증번호(사업장기호) ② 가입자(세대주) ③ 진료받은 사람(수진자) ④ 요양기관명 ⑤ 진료기간 ⑥ 본인부담액 ⑦ 거래금융기관명 ⑧ 예금계좌번호 ⑨ 예금주 국민건강보험법 시행규칙 제17조의 규정에 의하여 위와 같이 본인부담액보상금 지급을 청구합니다. ...

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본인 부담액, 보상금, 지급, 청구서

보상금송금청구서및각서 ( 1Pages )

보상금 송금 청구서 및 각서 편입재산의 표시 : 보상금액: 본 교회는 위 보상금을 귀 재단으로부터 수령함에 있어 다음사항을 성실히 이행할 것을 확약하고 불이행시 발생되는 불이익 처분을 감수할 것을 각서하며 보상금을 청구합니다. 1. 위 보상금을 반드시 3년 이내에 종교고유목적사업(교회.교육관,목사관, 종교시설 건축비 또는 취득비 ; 건축부지 매입비)에 사용할 것임. 만일, 3년이내..

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보상금지급신청서 ( 1Pages )

【별지 제1호 서식】 보상금지급신청서 상금 지급 해당자 ①주소 ② 주민등록번호 ③성별 ④성명 ⑤ 생년월일 19 ... ⑥소속 ⑦직업 (직위) ⑧ 사건개요 ⑨압수품 ⑩수량 ⑪ 처벌사항 ⑫ 신청인 소견 마약류관리에관한법률 제54조, 동법 시행령 제24조 및 마약류보상금지급규칙 제5조의 규정에 의하여 보상금 지급을 신청합니다. 년월일 신고인 (서명 또는 인) 법무부장관 귀하 ※ 아래와 같은 사유가 있어 동

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사망,장애인일시보상금(및장제비)신청서 ( 1Pages )

□사망 □ 장애인 ] 일시보상금 (및 장제비) 신청서 처리기간 30 일 신청인 성명 주민등록번호 주소 (전화번호 :) 사망자 또 는 장애인 과의 관계 사망자 또 는 장애인 인적사항 성명 주민등록번호 주소 예방접종의 내용 예방접종의 종류 접종 일시 접종 장소 전염병예방법시행령 제19조의4의 규정에 의하여 일시보상금 (및 장제비)을 간병비를 신청합니다. 년월일 신청인 (서명 또는 인) ..

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보상금등의 예금계좌 입금변경 신청서 ( 1Pages )

국가유공자등에관한 보상금등의 예금계좌 입금변경 신청서 작성 서식입니다. 국가유공자 등 예우 및 지원에관한 법률 시행규칙 제11조 제2항의 규정에 의하여 위와같이 보상금등의 예금계좌입금을 신청합니다. < 세부 내역 > 1. 신청인 2. 변경구분 (현금/계좌) 3. 변경 사유 4. 변경지급 희망시기 등 포함

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보상금, 계좌 변경, 계좌, 입금

사망일시금 미지급보상금지급신청 ( 1Pages )

정부자료입니다. [별지 제11호 서식] 제호 ┌ □사망일시금 ┐ 지급신청서 └ □미지급보상금 ┘ 처리 기간 1일 보상금을지급받던자 ①대상구분 ②보훈번호 ③성명 ④주민등록번호 ⑤주소 (전화번호 :) ⑥구분 □ 사망 □ 행방불명 ⑦신상변동일자 ․․․ 신청인 ⑧성명 ⑨주민등록번호 ⑩주소(전화) (-) ⑪보상을지급받 던자와의관계 ....

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무료자료, 정부자료

본인부담금 보상금지급 신청서 ( 1Pages )

건강보험 본인부담금 보상금지급 신청서 작성 서식입니다. 본인부담금 보상금지급 신청서 성명 주민등록번호(외국인등록번호) 주소(체류지) 의료보험증번호 자격취득일자 자격상실일자 상병명 진료기간( 일간 ) 진료비총액 * 본인부담금 지급액 지급금융기관 및 지점명 예금계좌번호 예금주 의료보험법시행규칙 제42조의 규정에 의하여 위와 같이 본인부담금보상금을 신청합니다. ...

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본인, 부담금, 보상금, 지급, 신청서

사망(상이)자 보상금 지급신청서 ( 2Pages )

[별지제41호서식]<신설94.7.1> (앞면) 사망(상이)자 보상금 지급신청서 처리기간 20 일 신청인 성명 주민등록번호 주소 (전화: ) 사망(상이)자 와의 관계 사망자 (상이자) 성명 주민등록번호 소속 주소 (전화: ) 신청내용 구분 　재해보상금(사망상이) 　휴업보상금 신청액 일금 원정(내역별첨) 사고내용 발생일시 발생장소 부상정도 사고개요(6하원칙에 의하..

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보상금지급신청서 ( 1Pages )

<별지 제1호 서식> 보상금지급신청서 신청인 (학원장) 학원명 주소 성명 전화번호 피해자 성명 성별 주민등록번호 자택전화번호 주소 신청액 금 원정 ￦ 사고 경위 사고일시 : 치료병원 : 병원, 전화번호: 사고내용(육하원칙에 의거 작성-용지 부족할 시는 별도용지 사용) 상기와 같이 보상금 지급을 신청합니다. 서기 20 년월일 신청인 (인) 귀하 상기 ..

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사망(장애인) 일시보상금(및 장례비) 신청서 ( 2Pages )

사망(장애인) 일시보상금(및 장례비) 신청서 처리기간 30 일 환자 성명 주민등록번호 주소 전화번호 보호자 성명 주민등록번호 주소 전화번호 0. 예방접종에 관한 사항 예방접종의 종류 접종자 성명 접종장소 예방접종 일시 년월일 시분 접종방법 약품명 접종책임 의사 과거동일백신 접종횟수 기타 전염병예방법 제54조2항 및 같은법시행령1..

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사망(장애인)일시보상금(및장례비)신청서 ( 2Pages )

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마약류사범 등에 관한 보상금 지급 신청서 ( 1Pages )

마약류사범 등에 관한 보상금 지급 신청서

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발견매장문화재보상금청구서 ( 2Pages )

[별지 제47호의5호서식] <신설 2003.7.14> [별지 제47호의2]에서 이동 <2005.7.28> (앞쪽) 접수번호 발견매장문화재보상금청구서 처리기간 25일 청구인① 성명 ②주민등록번호 ③ 주소 (전화번호 :) 청 구 원 인④ 발견유물명칭 ⑤수량 ⑥ 발견장소 (소유자:) ⑦ 발견자또는 토지소유자 (청구인과의 관계 :) ⑧ 문화재위원회 평가금액 원 ⑨청구 금액 원⑩ 보상금 수령 은행계좌번호 (금융기관 :)(예..

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소장(토지수용보상금) ( 2Pages )

소장작성은 법적지식과 소송능력을 가지고 있어야 그 위력을 발휘한다. 소송은 진실싸움보다는 소송기술에 의해 좌지우지되는 경우가 많기 때문이다. 1. 피고는 원고에게 금 80,000,000원 및 이에 대하여 200○.○○.○○.부터 판결선고일까지 는연 5푼, 그 다음날부터 다 갚는 날까지는 연 20％의각 비율에 의한 금원을 지급하라. 2. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 3. 위 제1항은 가집행 할수 있다. <..

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