화의채권신고서
사건 98거○○ 화의개시
채무자 주식회사 ○○
화의채권자 성명(상호) : (인)
주소:
우편번호 및 전화번호 :
채권금액 :
채권의 종류 :
<별제권자가 화의채권신고를 하는 경우에는 다음 사항도 기재하기 바랍니다.>
별제권의 목적 :
신고사유(해당란에 ○표할 것)
① 별제권 행사로 변제 받을 수 없는 부족채권액의 존재 ()
부족예상채권액 :
② 별제권의 포기 ()
위 대리인 성명:
주소:
우편번호 및 전화번호 :
위와 같이 화의채권을 신고합니다.
년월일
○○지방법원 제○민사부 귀중
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2007.11.27
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