| 외화획득용원료수입통관내역서 
 [별지 제5-6호 서식]
 ① 수입자 (상호, 주소, 성명)
 
 ② 위탁자 (상호, 주소, 성명)
 
 ③ 수입자 사후관리은행명
 
 ④ 위탁자 사후관리은행명
 
 ⑤ 수입신고번호
 
 ⑥ 수입면허일
 ⑦ 수입승인번호
 
 수입물품명세
 
 ⑧ HS 부호및
 수입제한구분
 ⑨품명및규격
 단위및수량
 단가
 금액
 비고
 
 ※ 수입위탁의 경우에는 수입위탁자의 사후관리은행으로 통보할 것
 
 위의 사항을 대외무역관리규정 제5-2-17조의 규정에 의하여 확인합니다.
 
 년월일
 
 세관장
 
 2802-31민
 1987. 6. 17. 승인
 210㎜ × 297㎜
 (인쇄용지 특급 34g/㎡)
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