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대상자에게 진통제 투여 후 1시간 이내 NRS 통증평가 점수가 5점 이하로 측정될 것이다.
대상자는 3일 안에 비약물적 통증 완화 방법에 대해 1가지 이상 말할 것이다.
대상자는 5일 안에 비약물적 통증 완화 방법을 1가지 이상 수행할 것이다.
대상자는 2주 후부터 NRS 통증 척도 점수가 3점 이하로 측정될 것이다.
대상자는 퇴원 전통증을 호소하지 않을 것이다.
대상자에게 NRS 통증 척도를 사용하여 위치, 양상, 빈도를 사정하였다.
대상자의 머리를 상승시킨 체위를 유지한다.
대상자에게 비약물적인 통증 완화 방법에 대해 교육한다.
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Phx : Hypertens ion(2년 전 Dx
대상자 찌르는 듯한 양상의 두통호소하며, NRS 통증 척도 5점이라고 대답함.
대상자에게 진통제 투여 후 1시간 이내 NRS 통증평가 점수가 5점 이하로 측정될 것이다.
대상자는 2주 후부터 NRS 통증 척도 점수가 3점 이하로 측정될 것이다.
대상자 활력 징후를 1시간마다 측정한다.
1시간마다 활력징후를 측정하여 대상자의 상태 변화를 모니터링하였다.
대상자는 지남력 모두 인지하고 있음.(V: 5점)
의식 상태 변화나 신경학적 증상의 변화를 평가하고 기록함으로써 동맥류의 진행과 치료 효과를 모니터링할 수 있다.
동 공반응 검사는 중추신경계의 상태를 평가하며, 동공의 변화는 중추신경계의 손상 정도를 나타낸다.
뇌세포는 산소와 급속한 에너지 공급을 필요로 하며, 만약 산소 공급이 충분하지 않으면 뇌세포의 기능이 저하되고 손상을 입을 수 있습니다. 또한 두통 증상도 유발시키므로 거슬리고 불편하시더라도 올바르게 적용해야 합니다."
산소 투여 후 라운딩마다 대상자의 산소포화도, 호흡 상태 등을 지속적으로 모니터링하여 상태 변화를 확인하였다.
뇌동맥류로 인해 뇌혈류가 감소하면 뇌조직은 산소 공급 부족으로 두통을 유발한다.
산소 투여는 산소 공급을 증가시켜 두통을 완화시키는 데 도움을 준다.
대상자의 머리를 상승시킨 체위를 유지한다.
대상자의 상태평가 후 머리를 상승시키는 체위가 적절하고 안전한지 확인하였다.
머리를 상승시키는 체위 방법은 대상자의 두통을 완화시키고 뇌순환을 개선하여 편안함을 증진시키는 데 도움을 주기 때문에 시행합니다."
대상자 침상 머리를 30~45도 상승시킨 체위를 유지하였고, 머리와 목이 굴곡이 되지 않게 정렬하였다.
뇌동맥류 대상자 경우 뇌조직의 산소 공급이 부족할 수 있는데, 머리를 상승시킴으로써 혈류를 증가시켜 산소 공급을 개선하는 데 도움을 준다.
머리를 상승시키면 중력의 도움을 받아 뇌에 도달하는 혈류의 압력이 증가하고 뇌조직에 더 많은 산소와 영양을 공급할 수 있다.
소음이나 외부 간섭이 없는 조용한 환경은 대상자가 적절한 휴식을 취하고 뇌의 혈류를 안정시키는 데 도움을 준다.
조용하고 안정한 환경은 대상자의 스트레스 수준을 낮추고 긴장을 완화시키는 데 도움을 준다.
대상자에게 비약물적인 통증 완화 방법에 대해 교육한다.
호흡에 집중함으로써 긴장을 완화하고 몸과 마음을 안정시킬 수 있다.
명상 : 마음과 몸을 집중하고 안정시키는 데 도움을 주는 효과적인 방법이다.
비 약물적인 통증 완화 방법을 교육함으로써 종합적인 치료 접근을 촉진할 수 있다.
서울대학교병원 간호부, 2007, 표준간호진술문을 적용한 임상 간호과정
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
간호과정의 실제, 최순희 외, 현문사
근거 중심 질환별 간호과정 2, 메디캠퍼스, 이노우에도 모코 외 편집.
비파열성 뇌동맥류 환자의 불안 개념 분석, 분당서울대학교병원 간호본부 간호사, 이지은 외 1명 |
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2026.02.21
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