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대상자는 망상·환청 등의 증상이 감소하고, 치료 적 상호작용에 안정적으로 참여할 수 있다.
대상자는 3일 이내에 환청이나 망상의 내용을 최소 1회 이상 언어로 표현한다.
대상자는 5일 이내에 간호사와의 면담 시 환청이나 망상에 대한 반응을 줄인다.
대상자는 약물치료의 중요성을 이해하고 복용을 수용하는 태도를 보인다.
대상자의 사고 내용, 망상의 유형과 지속시간을 사정한다.
대상자의 비현실적인 사고 내용에 대해 논리적 반박보다는 현실검증을 유도하는 질문을 사용한다.
대상자에게 조현병의 원인과 증상, 특히 사고의 왜곡과정에 대해 쉽게 설명해준다.
대상자는 여전히 망상과 환청을 간헐적으로 경험 하나, 일부 내용을 현실적으로 인식하려는 반응을 보임.(부분적 달성)
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간호 목표
대상자는 3일 이내에 환청이나 망상의 내용을 최소 1회 이상 언어로 표현한다.
대상자는 5일 이내에 간호사와의 면담 시 환청이나 망상에 대한 반응을 줄인다.
대상자는 1주일 이내에 망상의 내용이 사실과 다름을 인지하려는 표현을 최소 1회 이상 보인다.
대상자의 사고 내용, 망상의 유형과 지속시간을 사정한다.
대상자와 1:1 면담을 통해 사고 흐름과 내용, 망상의 종류를 파악하였으며, 망상이 반복되는 시간대와 지속시간을 중심으로 일지화하여 기록했다.
왜곡된 사고를 통해 자아경계가 손상되며, 반복적 망상이자 아 정체성과 현실 판단을 흐리게 만든다.
정확한 망상의 유형 및 지속성 파악은 적절한 약물 및 정신사회적 중재 계획의 근거가 된다
환청은 조현병에서 가장 흔한 양성 증상으로, 명령성 환청은 자·타해 위험성을 높일 수 있으므로 빈도 및 반응 유형의 정밀한 관찰이 필수적이다
병식(insight), 현실 검증 능력, 판단력 등을 정신 상태 사정(MSE)을 통해 정기적으로 평가한다.
정신상태 사정(MSE) 실시함.대상자는 현재 자신이 병원에 입원 중인 이유에 대해 "이곳은 비밀요원이 감시하는 곳"이라며 현실 판단력 저하 소견 보이며, 병식은 결여되어 있으며, 치료 필요성에 대해 "내가 치료받을 병이 아니다"라고 언급하였다.
특히 사고 왜곡에 대한 교육은 현실검증력 회복에 중요하다.
직접적인 반박 대신, 사고 내용과 현실 간의 괴리를 인식하도록 유도하는 교육은 자아 통찰력을 높이고 방어적 태도를 줄인다.
대상자에게 환청 대처 전략(무시하기, 귀마개 사용, 현실 확인 질문하기)에 대해 설명하고, 함께 심호흡·문장 따라 말하기 등의 전략을 실습했다.
환청에 대한 인지적·행동적 대처 전략은 자극반응을 조절하고자 아기능을 보존하는 데 효과적이다.
대상자는 여전히 망상과 환청을 간헐적으로 경험 하나, 일부 내용을 현실적으로 인식하려는 반응을 보임.(부분적 달성)
근거 중심 질환별 간호과정 2, 메디캠퍼스, 이노우에도 모코 외 편집 |
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2026.02.21
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