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[급성신우신염 간호진단 간호과정] 급성신우신염 낙상 위험성,급성신우신염 불안,급성신우신염 지식부족 간호과정 케이스
* 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성
* 불안정한 건강 상태와 관련된 불안
* 감염 질환과 관련된 지식부족
간호계획과 중재, 그리고 이를 뒷받침하는 이론적 근거가 모두 명확하고 체계적으로 정리되어 있습니다.
직접 문헌 조사하여 진단적, 치료적, 교육적 내용 모두 잘 나누어 풍부하게 중재를 작성했고 이론적 근거가 제대로 되어 있으며 간호목표, 간호수행, 간호평가까지 모두 완성도 높은 간호과정입니다.
세부 사항까지 꼼꼼히 신경 써서 작성하였습니다.
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1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 및 이론적근거
2) 치료적 계획 및 이론적근거
3) 교육적 계획 및 이론적근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 결론 및 향후 계획
<참고문헌> |
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1. 간호사정
1) 주관적 자료
“다리에 힘이 없어서 일어나기가 너무 힘들어요.”
“어지럽고 기운이 없어서 자꾸 주저앉게 돼요.”
“화장실 갈 때마다 중심을 잘 못 잡겠어요.”
“움직일 때마다 허리가 욱신거리고 아파요.”
“병원 오기 전에도 집에서 두 번 넘어진 적 있어요.”
“침대에서 일어나려고 하면 불안해서 간호사님을 부르게 돼요.”
“계속 앉아 있고 싶지, 움직이는 게 겁나요.”
2) 객관적 자료
- 침상 가장자리에 앉은 후 어지럼증을 호소하며 균형 유지에 어려움이 있음
- 환자는 낙상의 병력이 있으며, 최근 1주일 내 두 차례 낙상 경험 있음
기립성 저혈압 확인됨 (기립 후 혈압 90/60mmHg)
- 보행 시 사지 근력 저하로 휘청거리는 양상 관찰됨
- 낙상 위험 사정 도구에서 고위험군으로 평가됨 (Morse Fall Scale: 60점)
- 허리 통증으로 인해 움직임이 제한되고, 도움 없이는 독립적인 보행 어려움
- 약물 복용 이력 상 이뇨제 및 진통제 사용 중으로 저혈압 및 혼동 가능성 존재
- 진단명: “기동성 장애와 관련된 낙상 위험성”
<중략>
5. 간호수행
(1) (4월 2일) 환자의 낙상 위험을 평가하기 위해 Morse Fall Scale을 사용하여 평가를 실시했다. Morse Fall Scale 결과, 환자는 60점으로 높은 낙상 위험군에 해당하는 것으로 확인되었다. 평가 후, 환자에게 병실 내 안전 수칙을 설명하고, 침대 옆에 안전 손잡이를 설치했다. 또한, 환자가 침대에서 일어날 때는 간호사의 지원을 받을 수 있도록 교육했다. 이후 환자가 침대에서 일어날 때마다 간호사의 도움을 받아 안전하게 이동하도록 유도했다. |
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2025.05.28
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