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뇌출혈 간호진단 간호과정 케이스입니다.
간호진단은 아래 3개입니다.
[1] 신경계 손상으로 인한 구음장애와 관련된 의사소통장애
[2] 뇌조직 허혈과 관련된 비효과적 뇌조직관류 위험성
[3] 연하곤란과 관련된 흡인 위험성
책, 논문, 임상 가이드라인을 바탕으로 전문적인 접근을 통해 작성하였습니다
간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.
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1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근거
3) 교육적 계획
-> 이론적근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 결론 및 향후 계획
<참고문헌> |
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1. 간호사정
1) 주관적 자료
“입안에 말이 잘 안 나와요.”
“내가 말하는 걸 사람들이 못 알아들어요.”
“말하려고 해도 혀가 잘 안 움직여요.”
“대답하고 싶은데 발음이 이상하게 나와요.”
“말이 막혀서 속이 너무 답답해요.”
“사람들이 내 말에 자꾸 다시 물어봐요.”
“이런 말도 못 하니까 가족들이랑 얘기하기가 힘들어요.”
2) 객관적 자료
- 환자는 뇌출혈 후 좌측 뇌병변 소견이 있으며 언어 중추 손상 가능성이 있다.
- 말소리는 흐릿하고 단어 간의 연결이 부자연스럽다.
- 질문에 반응하려 하나 명확한 단어 표현이 어렵고 반복된 발화 시 시도 중단함.
- 언어 표현력은 저하되어 있으나 인지적 이해력은 부분적으로 유지되어 있음.
- 간호사의 단순 지시에는 고개를 끄덕이거나 몸짓으로 반응하나, 음성적 반응은 불명확하다.
- 의사소통의 어려움으로 인해 얼굴 표정 및 행동에서 좌절감이 자주 관찰된다.
- 병동 내 타 환자 및 보호자와의 대화 시도는 거의 없으며, 사회적 고립 경향이 나타난다.
- 진단명: 뇌출혈(intracerebral hemorrhage)에 따른 신경학적 기능 저하로인한 구음장애(dysarthria) 및 의사소통장애(communication impairment) 진단됨.
중략
5. 간호수행
(1) (4월 5일) 문진을 통해 환자의 언어 상태를 사정했다.
환자와 보호자에게 질문을 통해 언어 소통에 대한 현재 상태를 파악한 결과, 환자는 현재 "아파요", "고파요"와 같은 간단한 단어로 자신의 요구를 표현할 수 있으나, 긴 문장이나 복잡한 표현은 어려운 상태임을 확인했다. 또한, 문진 시 언어적 어려움으로 환자가 답을 제시하는 데 시간이 소요되며, 발음이 불분명한 부분이 많았고, 보호자는 이를 보조하여 대화를 이끌어 가는 상황이었다. 이를 바탕으로, 언어 발음 연습을 위한 계획을 수립하였다. |
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김경미, 박정선. "뇌졸중 환자의 구음장애와 관련된 간호중재."
김유경, 이정아. "언어장애 환자에 대한 치료적 접근과 간호중재."
이혜경, 박주현. "뇌출혈 환자에서 구음장애의 치료 및 간호중재."
정선영, 김선영. "구음장애의 증상 평가와 간호 중재의 효과."
송미정, 강지현. "구음장애 환자의 치료 및 회복에 대한 간호학적 접근."
김희경, 최윤미. "뇌출혈 환자에서 언어 회복을 위한 간호중재의 필요성."
윤미숙, 박지영. "뇌졸중 후 구음장애 환자에 대한 간호적 접근과 효과."
김정희, 박경미. 뇌출혈 환자의 간호 관리에 대한 연구. 대한간호학회지.
이영희, 김소영. 뇌출혈 환자에서의 혈압 관리와 간호 중재. 간호과학연구.
최수진, 이은지. 뇌출혈 환자의 회복 과정과 간호 중재의 효과. 임상간호학회지.
송유진, 김은주. 고혈압 환자의 뇌출혈 발생 위험성 관리에 대한 간호 중재. 한국심혈관간호학회지.
박미경, 조수빈. 뇌출혈 후 신경학적 변화 관리 및 간호 중재. 중환자간호학회지.
한지연, 김혜진. 뇌출혈 환자의 재활 간호와 효과적인 회복 계획. 대한신경간호학회지.
김지영, 이지은. "뇌출혈 환자의 연하곤란에 대한 간호중재." 대한간호학회지.
박수정, 정혜경. "연하곤란과 흡인 예방을 위한 간호 중재 방안." 한국임상간호학회지.
장미희, 김지은. "뇌졸중 환자의 연하곤란 관리와 그에 따른 간호중재." 대한뇌졸중간호학회지. |
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2025.04.18
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