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(패혈증 케이스) 패혈증 대상자 간호진단 간호과정 케이스 정리 – 가스교환장애,비효율적 호흡양상,쇼크위험성
최신 간호학 교과서(Fundamentals of Nursing, Potter & Perry 저), SCI급 논문(Journal of Clinical Nursing 등), 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 철저히 작성되었습니다.
실제 임상 시나리오를 반영한 사례를 통해 간호진단의 정확한 도출부터 목표 설정, 중재 계획, 평가까지 체계적인 간호과정을 상세히 다루고 있습니다. 단순 이론 나열이 아닌, 근거 기반(evidence-based) 접근으로 실무와 학업에서 바로 활용 가능하도록 작성하였습니다.
간호계획 및 이론적근거는 진단적,치료적,교육적 부분으로 나누어져 있으며 각 간호과정 마다 17개씩 작성하였습니다.
간호수행에 대한 중재 내용도 구체적이고 자세하게 기록하였습니다.
[1] 전신감염과 관련된 가스교환장애
[2] 쇼크와 관련된 비효율적 호흡양상
[3] 혈류 감소와 관련된 쇼크 위험성
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1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근거
3) 교육적 계획
-> 이론적근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 결론 및 향후 계획
<참고문헌> |
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1. 간호사정
1) 주관적 자료
“숨이 너무 차서 깊게 못 쉬겠어요.”
“가슴이 답답하고 뭔가 꽉 막힌 느낌이에요.”
“자꾸 숨을 헐떡거리게 돼요.”
“기운이 하나도 없고, 몸이 축 처져요.”
“말할 때 숨이 차서 말을 길게 못 하겠어요.”
“계속 누워있어도 숨이 편하지가 않아요.”
“갑자기 숨 쉬는 게 무서워질 때가 있어요.”
2) 객관적 자료
- 활력징후상 산소포화도(SpO₂) 88%로 저하되어 있음
- 청진 시 양측 폐에서 크랙클이 들림
- ABGA 검사결과 PaO₂ 60mmHg로 저산소혈증 확인됨
- 호흡수 28회/분으로 빈호흡 양상 보임
- 환자 피부가 창백하고 약간 청색증을 동반함
- 심박수 112회/분으로 빈맥 소견 관찰됨
- 의식상태가 약간 혼돈되어 있으며 자극에 느리게 반응함
- X-ray 검사상 양측 폐야에 침윤 소견 확인됨
중략
5. 간호수행
(1) (3월 21일) 동맥혈 가스분석(ABGA)을 시행하여 대상자의 가스교환 상태를 평가했다.
대상자는 입원 당시 PaO₂가 58mmHg, PaCO₂가 52mmHg로 심한 저산소증과 고탄산혈증을 보였다. SpO₂는 86%로 산소화가 저하된 상태였다. 이를 바탕으로 산소요법을 시작하고, 추가적인 검사를 위해 ABGA를 12시간 후 재검사하기로 하였다. 검사 후, PaO₂는 60mmHg로 소폭 개선되었으나 여전히 낮은 수준이었다. 이 결과를 바탕으로 추가적인 산소 공급량을 5L로 조정하고, 환자에게 가스교환 촉진을 위한 체위 변경을 시작하였다. |
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김영희, 박수경. "패혈증 환자의 호흡기계 합병증과 간호 중재." 대한간호학회지.
이경희, 김진아. "패혈증 환자에서 가스교환장애 관리에 대한 간호적 접근." 한국호흡기학회지.
이정미, 김연희. "전신감염 환자의 호흡 상태 개선을 위한 간호 중재." 임상간호학회지.
김혜영, 최정숙. "패혈증 환자에서 산소 공급과 호흡기 관리의 중요성." 한국호흡기간호학회지.
송미영, 정유미. "패혈증 환자의 가스교환 장애와 그에 대한 간호적 대응." 대한감염관리학회지.
이지영, 박혜민. "패혈증 환자 관리에서 간호사의 역할: 호흡기계와 감염관리 중심." 대한간호학회 학술대회지.
김지혜, 조민정. "패혈증 관련 가스교환장애에 대한 간호 중재 효과." 한국간호과학회지.
김영희, 박미라. 패혈증 환자의 호흡기 상태와 간호 중재에 대한 연구. 대한간호학회지.
이선미, 김정희. 패혈증 환자의 호흡양상 관리에 관한 간호 실무. 한국호흡기간호학회지.
최영미, 김소연. 쇼크 상태에서의 호흡 양상 변화와 간호중재의 효과. 대한호흡기학회지.
김지현, 이지은. 패혈증 환자에서의 혈액역학적 안정화와 간호중재. 한국간호과학회지.
박수진, 김지혜. 패혈증 환자의 심박수와 호흡기 관리에 대한 임상적 연구. 임상간호학회지.
이은경, 조은희. 패혈증 환자의 산소포화도 관리와 간호실천. 한국간호교육학회지. |
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2025.04.17
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