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        | 유해성심사,배출량조사자료보호신청서 |  
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        | 별지 제31호 서식 (앞쪽) □ 유해성심사
 □ 배출량조사
 자료보호신청서
 처리기간
 15 일 (유해성심사의
 경우에는 유해성심사
 기간에 준함)
 신청인
 ①상호(명칭)
 
 ② 성명(대표자)
 
 ③ 주민등록번호
 
 ④주소
 (전화: )
 ⑤사업장소재지
 (전화: )
 자료
 보호
 요약
 내용
 ⑥ 유해성심사
 신청자료
 
 (화학물질명 :)
 ⑦배출량
 조사자료
 
 (자료명:)
 ⑧보호요청기간
 년월 일까지
 유해화학물질관리법 제39조 및 동법시행규칙 제47조제1항의 규정에 의하여 자료보호를 신청합니다.
 
 년월일
 
 신청인 (서명 또는 인)
 
 귀하
 ※ 첨부서류
 1. 보호내용의 요지 및 이유서 1부
 2. 보호대상자료 1부
 수수료
 없음
 
 51318-34511민 210㎜×297㎜
 97. 6. 19. 승인 (신문용지 54g/㎡)
 
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