| [별지 제11호서식] 
 접수번호
 교육지원보조금 교부신청서
 처리기간
 
 90일
 학교명
 
 소재지
 
 대표자성명
 
 취학자
 등명
 보조사업의 목적
 
 보조사업의 내용
 
 보조사업의
 소요경비
 소요경비 총액
 교부받고자하는 보조액
 자기자본의 부담액
 ₩₩₩
 보조금
 입금계좌
 은행명
 계좌번호
 예금주
 
 북한이탈주민의보호및정착지원에관한법률시행규칙 제8조제4항의 규정에 의하여 위와 같이 교육지원보조금의 교부를 신청합니다.
 
 년월일
 
 신청인 대학교총(학)장
 
 통일부장관 귀하
 ※ 구비서류
 수수료
 1. 교육보호대상자 성적통지서입학통지서 등 증빙서류 1부
 없음
 
 210㎜ × 297㎜(일반용지 60g/㎡)
 
 
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