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        | 타인토지의일시사용허가 |  
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        | 〔별지 제40호 서식〕 타인토지의일시사용허가
 처리기간
 10 일
 신고인
 ①상호(명칭)
 
 ②성명(대표자)
 
 ③ 주민등록번호
 
 ④ 사무소 소재지
 (전화: )
 ⑤ 일시사용을 필요로
 하는이유
 
 ⑥일시사용기간
 ...~...( 일간)
 ⑦ 토지의 소유자 또는
 점유자의수
 
 도시가스사업법 제32조제2항의 규정에 의하여 타인토지의 일시사용허가를 받고자 위와 같이 신청합니다.
 
 년월일
 
 신청인 (서명 또는 도장)
 
 시장 귀하
 첨부서류 :
 1. 토지의 소유자 또는 점유자별 성명 및 주소를 기재한 서류
 2. 토지의 일시사용 기간 및 방법을 기재한 서류
 수수료
 없음
 
 29292-03611민 210㎜×297㎜
 1996.1.30승인 (신문용지54g/㎡)
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