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        | 동물용의약품관리약사변경신고서 |  
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        | 동물용의약품관리약사변경신고서 처리기간
 3일
 신청인
 업소명
 
 허가번호
 
 대표자
 
 주민등록번호
 
 소재지
 
 변경내용
 구분
 변경전
 변경후
 성명
 
 주민등록번호
 
 주소
 
 면허또는승인번호
 
 변경일
 
 동물의약품등 취급규칙 제10조 제3항 및 제21조의 규정에 의하여 제조관리자등 변경을 신고 합니다.
 년월일
 신고인 (서명 또는 도장)
 구청장 귀하
 구비서류
 
 1. 허가증
 2. 약사면허증
 3. 변경된 자가 약사법 제4조 제1항 제2호 및 제5호에 해당하지 아니함을 증명하는 진단서
 수수료
 없 음
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