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        | 성능시험및검정대행자지정신청서 |  
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        | [별지 제60호서식] (앞쪽) 성능시험및검정대행자지정신청서
 처리기간
 30 일
 신
 
 청
 
 인
 ①명칭(상호)
 
 ②성명(대표자)
 
 ③ 주민등록번호
 
 ④주소(사업장)
 
 ⑤ 성능시험 및 검정을
 대행하고자 하는
 자재약제의 종류
 
 해양오염방지법 제64조제7항 및 동법시행규칙 제114조제3항의 규정에 의하여 자재약제의 성능시험 및 검정대행자로 지정받고자 신청합니다.
 
 년월일
 
 신청인 : (서명 또는 인)
 
 해양경찰청장 귀하
 구비서류 :1. 법인등기부등본 및 정관 (법인인 경우에 한한다)
 2. 사업계획서 1부
 3. 대행자지정기준에 적합한 시설장비 등을 갖추고 있음을 증명하는 서류 1부
 수수료
 없음
 
 51318 - 06011민 210㎜×297㎜
 96. 12. 28 승인 (신문용지 54g/㎡)
 
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