[별지 제1호서식]
명예산업안전감독관 추천위촉동의서
<추천서>
아래 사람을 명예산업안전감독관으로 추천합니다.
성명
(성별)
주민등록 번호
소속 및
직책
직종
□생산직
□사무직
노조원
여부
입사일자
사업장
(단체)
개요
사업장명
(단체명)
사업종류
소재지
근로자수 또는
공사금액
전화
사업주 의견(영제45조의2제1항제1호의경우에 한함)
성명: (서명 또는 날인)
년월일
추천기관명 : 전화 :
소재지:
근로자대표자(또는 단체대표자) 성명 : (서명 또는 날인)
<위촉동의서>
위 본인은 명예산업안전감독관 위촉에 동의합니다.
년월일
성명 : (서명 또는 날인)
○○지방노동청(사무소)장 귀하
첨부서류 : 증명사진(상반신 탈모) 2매
210㎜ x 297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))
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2007.11.28
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